II 型髁上骨折急诊出院 - PROSPR 第 5 阶段

自 2020 年 1 月以来，约有 1050 个入院日属于 II 类 SCF，在我们机构的平均停留时间为 1.2 天 (SD 0.52)。 然而，由于与手术室共享附加板上的更高优先级病例存在利益竞争，一些患者在室内等待手术的时间超过 48 小时，通常需要两次禁食时间超过 8 小时。 在资源严重枯竭的情况下，这些患者占据着医院的病床。 新冠疫情大流行给安大略省的医疗保健带来了许多压力，缓解这一压力的一项措施是将儿科收治从周边社区医院转移到 HSC，为社区内的急性成人收治创造“额外床位”。 这种转移对 HSC 造成了巨大的床位需求，并且随着社区中与新冠病毒相关的入院率下降，事实证明很难将常规儿科入院（例如 SCF）重新安排到社区。 我们自己的儿科重症监护病房 (PICU) 一段时间以来一直超负荷运行，导致择期手术程序“受控放缓”，导致约 40-75% 的择期儿科手术在几个月内被取消。

我们的 PROSPR 计划实现了儿科 SCF 修复后出院时阿片类药物处方的标准化。 自 2021 年以来，我们将出院时 SCF 患者的阿片类药物过量处方减少了 360%。 我们创建了安全返回和处置的途径，将社区中因后续行动而丢失的 MME 类阿片类药物数量减少了 500% 以上。 我们还证明，吗啡的家庭消耗量如此之低，以至于可以将阿片类药物处方从儿科 SCF 出院计划中完全删除，这为在门诊患者的基础上管理手术安排提供了可能性。 我们相信，能够在家等待手术的家庭将会获得更大的满足感。