Выписка из отделения неотложной помощи по поводу надмыщелковых переломов II типа - PROSPR Фаза 5

С января 2020 года около 1050 дней госпитализации приходится на SCF II типа со средней продолжительностью пребывания в нашем учреждении 1,2 дня (SD 0,52). Однако некоторые пациенты проводят более 48 часов дома в ожидании операции, часто с наложением двух периодов голодания продолжительностью более 8 часов из-за конкурирующих интересов с более приоритетными случаями на общей дополнительной панели операционной. Эти пациенты занимают больничные койки в то время, когда ресурсы сильно истощены. Пандемия COVID усилила множество факторов стресса для здравоохранения в Онтарио, и одним из способов смягчения этой ситуации стало перенаправление педиатрических госпитализаций из близлежащих общественных больниц в HSC для создания «дополнительных койок» для неотложной госпитализации взрослых в сообществе. Это отвлечение привело к значительному увеличению спроса на койки в HSC, и, поскольку уровень госпитализации в связи с COVID в сообществе снижается, оказалось трудно перенаправить обычные педиатрические госпитализации (например, SCF) в сообщество. Наше собственное педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТТ) уже некоторое время работает с превышением своих возможностей, что приводит к «контролируемому замедлению» плановых оперативных процедур, что приводит к месяцам отмены примерно 40-75% плановых педиатрических операций.

Наша программа PROSPR обеспечила стандартизацию назначения опиоидов при выписке из больницы после восстановления SCF у детей. С 2021 года мы снизили чрезмерное назначение опиоидов пациентам с СХФ при выписке из больницы на 360%. Мы создали пути безопасного возврата и утилизации, которые снизили количество опиоидов, потерянных MME для последующего наблюдения в обществе, более чем на 500%. Мы также продемонстрировали, что потребление морфина в домашних условиях настолько низкое, что можно полностью исключить назначение опиоидов из планирования выписки педиатра из SCF, что открывает возможность планирования хирургического вмешательства в амбулаторных условиях. Мы считаем, что семьи получат больше удовольствия от возможности ждать операции дома.