Entlassung aus der Notaufnahme wegen suprakondylärer Frakturen vom Typ II – PROSPR Phase 5

Seit Januar 2020 wurden dem Type II SCF rund 1050 Aufnahmetage mit einem durchschnittlichen Aufenthalt von 1,2 Tagen (SD 0,52) in unserer Einrichtung zugerechnet. Einige Patienten verbringen jedoch mehr als 48 Stunden im Krankenhaus und warten auf eine Operation, häufig mit zwei Fastenperioden von mehr als 8 Stunden, da konkurrierende Interessen mit höher priorisierten Fällen auf dem gemeinsamen Zusatzboard des OPs verbunden sind. Diese Patienten belegen ein Krankenhausbett zu einer Zeit, in der die Ressourcen stark erschöpft sind. Die COVID-Pandemie hat das Gesundheitswesen in ganz Ontario stark belastet, und ein Abhilfemaßnahme hierfür war die Umleitung von pädiatrischen Aufnahmen aus umliegenden Gemeindekrankenhäusern zu HSC, um „Zusatzbetten“ für die Akutaufnahme von Erwachsenen in der Gemeinde zu schaffen. Diese Umleitung hat zu einem erheblichen Bettenbedarf für HSC geführt, und da die Einweisungsraten im Zusammenhang mit COVID in der Gemeinde zurückgegangen sind, hat es sich als schwierig erwiesen, routinemäßige pädiatrische Aufnahmen (z. B. SCF) auf die Gemeinde umzuleiten. Unsere eigene pädiatrische Intensivstation (PICU) ist seit einiger Zeit überlastet, was zu einer „kontrollierten Verlangsamung“ bei elektiven operativen Eingriffen geführt hat, was dazu geführt hat, dass etwa 40–75 % der elektiven pädiatrischen Eingriffe monatelang abgesagt wurden.

Unser PROSPR-Programm führte zu einer Standardisierung der Opioidverschreibung bei Krankenhausentlassung nach pädiatrischer SCF-Reparatur. Seit 2021 haben wir die übermäßige Verschreibung von Opioiden an SCF-Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus um 360 % reduziert. Wir haben Wege für eine sichere Rückgabe und Entsorgung geschaffen, wodurch die MME-Menge an Opioiden, die zur Nachsorge in der Gemeinde verloren gingen, um über 500 % sank. Wir haben auch gezeigt, dass der häusliche Konsum von Morphin so gering ist, dass es möglich ist, die Verschreibung von Opioiden vollständig aus der pädiatrischen SCF-Entlassungsplanung zu streichen, was die Möglichkeit eröffnet, die Operationsplanung auf ambulanter Basis zu verwalten. Wir glauben, dass Familien zufriedener sein werden, wenn sie zu Hause auf eine Operation warten können.