Ensiapuosaston kotiutus tyypin II suprakondylaaristen murtumien vuoksi - PROSPR-vaihe 5

Tammikuusta 2020 lähtien noin 1050 vastaanottopäivää on ollut tyypin II SCF:n vastuulla, ja keskimääräinen oleskelu laitoksessamme on 1,2 päivää (SD 0,52). Jotkut potilaat viettävät kuitenkin yli 48 tuntia kotona odottaen leikkausta, ja usein on määrätty kaksi yli 8 tunnin paastojaksoa, koska kilpailevat intressit ja etusijalla olevat tapaukset OR:n yhteisessä lisäosassa. Nämä potilaat ovat sairaalavuoteessa, kun resurssit ovat vakavasti lopussa. COVID-pandemia on aiheuttanut monia stressitekijöitä terveydenhuollossa kaikkialla Ontariossa, ja yksi lieventämiskeino oli lasten vastaanottojen ohjaaminen ympäröivistä yhteisön sairaaloista HSC:hen luodakseen "lisävuoteita" akuutteja aikuispotilaita varten. Tämä poikkeaminen on asettanut huomattavia vuodevaatimuksia HSC:lle, ja COVID-virukseen liittyvien vastaanottomäärien vähentyessä yhteisössä on osoittautunut vaikeaksi ohjata rutiininomaiset lastenlääkärikäynnit (kuten SCF) yhteisöön. Oma lasten tehohoitoyksikkömme (PICU) on toiminut kapasiteetin yläpuolella jo jonkin aikaa, mikä on johtanut "hallittuihin hidastumiseen" elektiivisissä leikkaustoimenpiteissä, mikä on johtanut kuukausien keskeytykseen noin 40-75 % elektiivisistä lastenleikkauksista.

PROSPR-ohjelmamme standardisoi opioidien määräämisen sairaalan kotiutuksen yhteydessä lasten SCF-korjauksen jälkeen. Vuodesta 2021 lähtien olemme vähentäneet opioidien ylimääräystä SCF-potilaille sairaalan kotiuttamisen yhteydessä 360 prosentilla. Loimme reitit turvalliseen palautukseen ja hävittämiseen, mikä vähensi seurannassa menetettyjen opioidien MME-määrää yli 500 %. Osoitimme myös, että morfiinin kotikäyttö on niin vähäistä, että opioidimääräys on mahdollista poistaa kokonaan lasten SCF:n kotiutussuunnittelusta, mikä avaa mahdollisuuden hoitaa leikkausaikatauluja avohoidossa. Uskomme, että perheet saavat enemmän tyytyväisyyttä, kun he voivat odottaa kotona leikkausta.