Wypisanie z oddziału ratunkowego z powodu złamania nadkłykciowego typu II – PROSPR, faza 5

Od stycznia 2020 r. w naszej instytucji do SCF typu II przypada około 1050 dni przyjęć, przy średnim czasie pobytu wynoszącym 1,2 dnia (SD 0,52). Jednakże niektórzy pacjenci spędzają w szpitalu ponad 48 godzin w oczekiwaniu na operację, często z narzuconymi dwoma okresami postu dłuższymi niż 8 godzin, ze względu na sprzeczne interesy z przypadkami o wyższym priorytecie na wspólnej płycie dodatkowej sali operacyjnej. Pacjenci ci zajmują łóżka szpitalne w czasie, gdy zasoby są poważnie wyczerpane. Pandemia COVID wywarła wpływ na opiekę zdrowotną w całym Ontario wieloma czynnikami stresogennymi, a jednym z rozwiązań łagodzących było przekierowanie przyjęć dzieci z okolicznych szpitali lokalnych do HSC w celu stworzenia „dodatkowych łóżek” dla dorosłych przyjmowanych w nagłych przypadkach w danej społeczności. To przekierowanie nałożyło się na znaczne zapotrzebowanie na łóżka na HSC, a przy spadających wskaźnikach przyjęć w społeczności związanych z Covid-19 okazało się, że trudno jest przekierować rutynowe przyjęcia pediatryczne (takie jak SCF) do społeczności. Nasz własny Oddział Intensywnej Terapii Dziecięcej (PICU) od jakiegoś czasu pracuje powyżej swoich możliwości, co prowadzi do „kontrolowanego spowolnienia” planowych zabiegów operacyjnych, co skutkuje wielomiesięcznym odwołaniem około 40–75% planowych operacji pediatrycznych.

Nasz program PROSPR zapewnił standaryzację przepisywania opioidów przy wypisie ze szpitala po naprawie SCF u dzieci. Od 2021 r. zmniejszyliśmy przepisywanie nadmiernych ilości opioidów pacjentom z SCF przy wypisie ze szpitala aż o 360%. Stworzyliśmy ścieżki bezpiecznego zwrotu i utylizacji, co zmniejszyło ilość opioidów utraconych w MME w związku z dalszymi obserwacjami w społeczności o ponad 500%. Wykazaliśmy również, że domowe spożycie morfiny jest na tyle niskie, że możliwe jest całkowite wyeliminowanie przepisywania opioidów z planowania wypisu SCF u dzieci, co otwiera możliwość zarządzania harmonogramem zabiegów chirurgicznych w warunkach ambulatoryjnych. Wierzymy, że rodziny będą czerpać większą satysfakcję z możliwości oczekiwania w domu na operację.