Sortie du service d'urgence pour fractures supracondyliennes de type II - PROSPR Phase 5

Depuis janvier 2020, quelque 1050 jours d'admission ont été imputables au SCF de type II avec un séjour moyen de 1,2 jour (SD 0,52) dans notre établissement. Cependant, certains patients passent plus de 48 heures en interne en attendant une intervention chirurgicale, souvent avec deux périodes de jeûne de plus de 8 heures imposées, en raison d'intérêts concurrents avec des cas plus prioritaires sur le tableau complémentaire partagé de la salle d'opération. Ces patients occupent un lit d’hôpital à une époque où les ressources sont gravement épuisées. La pandémie de COVID a imposé de nombreux facteurs de stress aux soins de santé partout en Ontario et l'une des mesures d'atténuation a été le détournement des admissions pédiatriques des hôpitaux communautaires environnants vers les HSC afin de créer des « lits supplémentaires » pour les admissions aiguës d'adultes dans la communauté. Ce détournement a imposé d'importantes demandes de lits aux HSC et, avec la diminution des taux d'admission liés au COVID dans la communauté, il s'est avéré difficile de réacheminer les admissions pédiatriques de routine (telles que les SCF) vers la communauté. Notre propre unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) fonctionne au-dessus de sa capacité depuis un certain temps déjà, ce qui entraîne des « ralentissements contrôlés » des procédures opératoires électives, entraînant des mois d'annulation d'environ 40 à 75 % des chirurgies pédiatriques électives.

Notre programme PROSPR a permis de normaliser la prescription d'opioïdes à la sortie de l'hôpital après une réparation pédiatrique du SCF. Depuis 2021, nous avons réduit de 360 ​​% la surprescription d’opioïdes aux patients atteints d’ECF à leur sortie de l’hôpital. Nous avons créé des voies de retour et d'élimination en toute sécurité qui ont réduit de plus de 500 % la quantité d'opioïdes MME perdus lors du suivi dans la communauté. Nous avons également démontré que la consommation domestique de morphine est si faible qu'il est possible de supprimer complètement la prescription d'opioïdes de la planification des sorties pédiatriques du SCF, ce qui ouvre la possibilité de gérer la planification chirurgicale en ambulatoire. Nous pensons que les familles tireront une satisfaction accrue du fait de pouvoir attendre à la maison pour une intervention chirurgicale.