Legevaktutskrivning for type II suprakondylære frakturer - PROSPR fase 5

Siden januar 2020 har rundt 1050 innleggelsesdager vært ansvarlig for Type II SCF med et gjennomsnittlig opphold på 1,2 dager (SD 0,52) i vår institusjon. Noen pasienter tilbringer imidlertid mer enn 48 timer internt i påvente av operasjon, ofte med to fasteperioder på mer enn 8 timer pålagt, på grunn av konkurrerende interesser med høyere prioriterte saker på operasjonsavdelingens delte tilleggstavle. Disse pasientene okkuperer en sykehusseng i en tid da ressursene er sterkt oppbrukt. Covid-pandemien har håndhevet mange stressfaktorer på helsevesenet over hele Ontario, og en avbøtende for det samme var omdirigeringen av pediatriske innleggelser fra omkringliggende samfunnssykehus til HSC for å skape "ekstra senger" for akutte voksne innleggelser i samfunnet. Denne avledningen har pålagt HSC betydelige sengekrav, og med synkende covid-relaterte innleggelsesrater i samfunnet har det vist seg vanskelig å omdirigere rutinemessige pediatriske innleggelser (som SCF) til samfunnet. Vår egen Pediatric Intensive Care Unit (PICU) har operert over kapasitet i noen tid nå, noe som har ført til "kontrollerte nedganger" i elektive operative prosedyrer, noe som resulterer i måneder med kansellering av rundt 40-75 % av elektiv pediatrisk kirurgi.

Vårt PROSPR-program leverte standardisering av opioidforskrivning ved utskrivning etter pediatrisk SCF-reparasjon. Siden 2021 har vi redusert overforskrivning av opioider til SCF-pasienter ved utskrivning fra sykehus med 360 %. Vi opprettet veier for sikker retur og deponering som reduserte MME-mengden av opioid tapt ved oppfølging i samfunnet med over 500 %. Vi demonstrerte også at hjemmeforbruket av morfin er så lavt at det er mulig å fullstendig fjerne opioidforskrivning fra pediatrisk SCF-utskrivningsplanlegging, noe som åpner muligheten for å administrere kirurgisk planlegging på poliklinisk basis. Vi tror familier vil få økt tilfredshet ved å kunne vente hjemme på operasjon.