Dimissione dal Pronto Soccorso per Fratture Sopracondiloidee di Tipo II – PROSPR Fase 5

Da gennaio 2020, circa 1050 giorni di ricovero sono dovuti al SCF di tipo II con una permanenza media di 1,2 giorni (SD 0,52) nel nostro istituto. Tuttavia, alcuni pazienti trascorrono più di 48 ore internamente in attesa di un intervento chirurgico, spesso con due periodi di digiuno superiori a 8 ore imposti, a causa di interessi concorrenti con casi con priorità più elevata nel comitato aggiuntivo condiviso della sala operatoria. Questi pazienti occupano un letto d’ospedale in un momento in cui le risorse sono gravemente esaurite. La pandemia COVID ha imposto molti fattori di stress sull’assistenza sanitaria in tutto l’Ontario e una mitigazione è stata la deviazione dei ricoveri pediatrici dagli ospedali della comunità circostante all’HSC per creare “letti aggiuntivi” per i ricoveri acuti di adulti nella comunità. Questa deviazione ha imposto notevoli richieste di posti letto agli HSC e con la diminuzione dei tassi di ricovero correlati a COVID nella comunità si è rivelato difficile reindirizzare i ricoveri pediatrici di routine (come gli SCF) alla comunità. La nostra Unità di Terapia Intensiva Pediatrica (PICU) opera ormai da tempo al di sopra delle sue capacità, portando a "rallentamenti controllati" nelle procedure operatorie elettive, con conseguenti mesi di cancellazione di circa il 40-75% degli interventi di chirurgia pediatrica elettiva.

Il nostro programma PROSPR ha fornito la standardizzazione della prescrizione di oppioidi alla dimissione ospedaliera dopo la riparazione del SCF pediatrico. Dal 2021 abbiamo ridotto del 360% la prescrizione eccessiva di oppioidi ai pazienti con SCF alla dimissione ospedaliera. Abbiamo creato percorsi per la restituzione e lo smaltimento sicuri che hanno ridotto di oltre il 500% la quantità di oppioidi persi dall'MME durante il follow-up nella comunità. Abbiamo anche dimostrato che il consumo domestico di morfina è così basso che è possibile rimuovere completamente la prescrizione di oppioidi dalla pianificazione delle dimissioni pediatriche del SCF, il che apre la possibilità di gestire la programmazione chirurgica su base ambulatoriale. Riteniamo che le famiglie trarranno maggiore soddisfazione dal poter aspettare a casa per l’intervento chirurgico.