心肺搭桥术后两种不同鱼精蛋白比例的肝素逆转。

鱼精蛋白通常在心脏手术中作为肝素逆转因子使用。 然而，鱼精蛋白与特定的不良事件相关，而过量时还具有额外的抗凝作用。 文献支持低于 1mg:100 IU (1:1) 的肝素逆转比例是安全有效的。 根据最近的研究，等于 0.84:1 的初始肝素或 0.6 的总肝素的比例在心脏手术中是安全有效的。 对甚至更低的比率（<0.5:1）的研究也取得了积极的结果。

本研究的目的是评估两种不同鱼精蛋白比例 (0,6:1 και 0,8:1) 的肝素逆转在活化凝血时间 (ACT)、粘弹性测试 (Clot-Pro) 和临床出血方面的有效性。

方法围手术期管理将遵循标准部门实践。 心肺旁路脱离后，患者将被随机分配接受初始剂量的鱼精蛋白，其比例为总肝素的 0.8 或 0.6 比 1。 将运行 ACT 和 Clot Pro 测试（IN、HI、EX 和 FIB 测试）。 如果临床持续出血，则根据Clot Pro结果给予凝血因子，如果临床持续出血且测量值显示肝素过量，则再给予25mg鱼精蛋白，同时重复测试。 所有患者在纳入研究之前都将签署知情同意书。

数据收集 在术前评估期间，将记录年龄、体重、身高、性别、BSA、ASA 分类、Euroscore II、药物治疗和合并症。

术中将记录麻醉、体外循环和主动脉阻断时间，以及给药情况和相关不良事件。

方法 麻醉诱导将遵循使用芬太尼、异丙酚和罗库溴铵的标准实践。 维护将通过七氟烷来实现。 麻醉诱导后和肝素给药前 ACT 和粘弹性 (Clot Pro) 测试结果将使用从患者动脉管中抽取的血液进行运行。

体外循环脱离后，按随机剂量给予鱼精蛋白，总体积60ml（用生理盐水稀释）。 五分钟后，将从患者的动脉管中抽取另一份血样并进行 ACT 和 Clot Pro 测试（即 EX-、FIB-、IN- 和 HI-TEST）将再次运行。 如果出现持续临床出血，将根据 Clot PRO 测试结果施用凝血因子。 如果出血持续存在，并且 ACT 值或 IN 与 HI 测试比值表明肝素过量，则将再注射 25 毫克鱼精蛋白，并重复 ACT 和 Clot Pro 测试。 只要有鱼精蛋白过量和持续临床出血的迹象，就可以重复该步骤多次。 将记录输血和凝血产品的要求。 最后，术后48小时内监测患者的机械通气时间、ICU住院期间的输血需求、术后出血以及与手术和麻醉相关的不良事件。

研究目的本研究旨在评估心脏手术患者体外循环结束后用鱼精蛋白进行肝素逆转的两种不同比例（总肝素的0.6和0.8）。 这是一项使用 ClotPro 对临床出血、激活凝血时间 (ACT) 和粘弹性测试进行的前瞻性、随机、比较研究。次要终点是输血需求、凝血因子施用、术后出血、机械通气持续时间和 ICU 住院时间。