ICU AKI 患者肾静脉回流与肾功能预后的关系

这项前瞻性观察研究是在中国的 ICU 进行的。 该研究得到了北京协和医院机构审查委员会的批准（批准号，I-23PJ1176）。 所有程序均按照当地人体实验伦理委员会的伦理标准和 1975 年赫尔辛基宣言进行。

研究参与者

在中国的三级重症监护病房进行了一项单中心前瞻性纵向观察研究。 在 4 个时间点对肾脏 RVF、IRVF 和 CVP 进行连续评估：入住 ICU 24 小时内的第一天 (D1)、D1 + 48 小时 (D3)、D1 + 96 小时 (D5) 和 D1 + 144 小时（D1 + 144 小时）。 D7）。 仅纳入成年患者（> 18 岁）。 AKI 采用 KDIGO 标准进行分期[11]。 AKI 研究中常见的情况是，基线肌酐值可能未知，因此通过生化方法定义 AKI 并不总是可行。 对于使用肌酐定义 AKI 的患者，我们使用入院前 12 个月内任何形式的最低值作为基线值。 如果没有入院前肌酐，则使用急性疾病缓解后肌酐恢复到的最低值。 如果上述所有条件均失败且无法通过其他标准对 AKI 进行分期，则将入院肌酐用作基线值。 我们排除了以下患者：(i) 因慢性肾功能衰竭而接受维持性透析，(ii) 怀孕了 [12]，(iii) 有任何输尿管梗阻，因为这些会影响 IRVF 波形 [13]，以及 (vi) 较早参与过这项研究。

肾脏超声检查

肾脏超声检查的技术方面如下。 使用扇形传感器，我们以左侧仰卧位检查右肾。 彩色多普勒图像用于确定目标肾静脉和肾内静脉。 RVF 波形（基线以下离开换能器的流量）分为四种波形模式：连续或不连续（包括双相连续、双相分离和单相）。 具体来说，连续模式对应于在整个心动周期中基线以下存在连续、不间断的静脉血流，而不连续模式是在心动周期期间至少有一个静脉血流速度为零的一组模式。 静脉阻抗指数 (VII)，即静脉流量从其峰值速度（健康受试者中非常低 [0.2]）减少的比例，计算为峰值最大流速减去最低点的最大流速。静脉数除以最大流速。 肾静脉停滞指数（RVSI）计算为指数心动周期时间减去肾静脉血流时间除以指数心动周期时间。 对于窦性心律患者，我们在呼气结束时测量了三个心动周期的所有指数并取平均值。 在房颤患者中，我们测量了前两个心动周期几乎相同持续时间的心动周期的指数。 超声心动图在 ICU 的床边进行。 同时，测量CVP。