Munuaislaskimopalautuksen ja munuaistoiminnan ennusteen välinen suhde potilailla, joilla on AKI-potilas teho-osastolla

Prospektiivinen havainnointitutkimus tehtiin teho-osastolla Kiinassa. Tutkimuksen hyväksyi Peking Union Medical College Hospitalin (hyväksyntänumero, I-23PJ1176) institutionaalinen arviointilautakunta. Kaikki toimenpiteet suoritettiin paikallisen ihmiskokeiden eettisen toimikunnan eettisten standardien ja Helsingin julistuksen 1975 mukaisesti.

Tutkimuksen osallistujat

Yhden keskuksen prospektiivinen pitkittäinen havainnointitutkimus tehdään korkea-asteen tehohoidon yksikössä Kiinassa. Sarjaarvioinnit tehtiin munuaisten RVF:stä, IRVF:stä ja CVP:stä 4 ajankohdassa: Päivä ensimmäinen (D1) 24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta, D1 + 48 h (D3), D1 + 96 h (D5) ja D1 + 144 h (D D7). Vain aikuiset potilaat (> 18 vuotta) otettiin mukaan. AKI lavastettiin KDIGO-kriteereillä[11]. AKI-tutkimukselle yhteistä kreatiniinin perusarvoa ei välttämättä tunneta, joten AKI:n biokemiallinen määrittäminen ei ole aina mahdollista. Niille, joilla AKI määriteltiin kreatiniinin avulla, käytimme lähtöarvona pienintä arvoa 12 kuukauden aikana ennen tuloa. Jos kreatiniinia ei ollut saatavilla ennen hoitoa, käytettiin alinta arvoa, johon kreatiniini palasi akuutin sairauden parantumisen jälkeen. Ellei kaikki edellä mainitut onnistuneet ja jos AKI:tä ei voitu määrittää muilla kriteereillä, perusarvona käytettiin sisääntulokreatiniinia. Jätimme pois potilaat, jotka (i) olivat ylläpitodialyysissä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, (ii) olivat raskaana [12], (iii) joilla oli virtsaputken tukkeumia, koska ne vaikuttavat IRVF-aaltomuotoihin [13] ja (vi) olivat aiemmin osallistuneet Tämä tutkimus.

Munuaisten ultraäänitutkimus

Munuaisten ultraäänitutkimuksen tekniset näkökohdat ovat seuraavat. Sektorianturia käyttämällä tutkimme oikeaa munuaista vasemman sivuttaisasennossa. Väri-Doppler-kuvia käytettiin kohteena olevan munuaislaskimon ja intrarenaalisen laskimon määrittämiseen. RVF-aaltomuodot (virtaus pois muuntimesta perusviivan alapuolella) luokiteltiin neljään aaltomuotokuvioon: jatkuva tai epäjatkuva (sisällyttävä kaksivaiheinen jatkuva, kaksivaiheinen erotettu ja yksivaiheinen). Tarkemmin sanottuna jatkuva kuvio vastasi jatkuvaa, keskeytymätöntä laskimovirtausta perusviivan alapuolella koko sydänsyklin ajan, kun taas epäjatkuva kuvio oli ryhmä kuvioita, joissa oli ainakin yksi vaihe, jonka nopeus laskimoissa oli nolla sydämen syklin aikana. Laskimoimpedanssiindeksi (VII), toisin sanoen laskimovirtauksen vähenemisen osuus sen huippunopeudesta (erittäin alhainen [0,2] terveillä koehenkilöillä), laskettiin maksimivirtausnopeudesta vähennettynä maksimivirtausnopeudella alimmillaan suonet jaettuna suurimmalla virtausnopeudella. Munuaislaskimon staasiindeksi (RVSI) laskettiin indeksi sydänsyklin ajalta miinus munuaislaskimon virtausaika jaettuna indeksi sydämen syklin ajalla. Potilailla, joilla oli sinusrytmi, mittasimme kaikki indeksit kolmen sydämen syklin aikana uloshengityksen lopussa ja laskemme niiden keskiarvon. Potilailla, joilla oli eteisvärinä, mittasimme indeksit sellaisessa sydänsyklissä, jossa kahdella edellisellä sydänsyklillä oli lähes yhtä pitkä kesto. Ekokardiografia tehtiin teho-osastolla sängyn vieressä. Sillä välin CVP mitattiin.