评估股骨牵引力

牵引是一种可以追溯到数千年前的做法，历史上用于股骨干骨折的彻底治疗。 随着外科护理的进步，牵引不再经常用于确定性治疗。 然而，牵引通常在术前使用，据称具有骨折稳定的好处，可以改善疼痛控制，通过更容易的手术复位恢复肢体长度，并通过减少骨室体积来控制出血。 然而，研究已经开始质疑骨骼牵引对于股骨干骨折患者的效用。

虽然院前牵引夹板可以为股骨干骨折患者在送往医院时提供额外的疼痛控制，但骨骼牵引可能无法在住院环境中提供相同的疼痛控制效果。 Bumpass 及其同事前瞻性地将接受远端股骨牵引的股骨干骨折患者与使用夹板固定的患者进行了比较。 作者证明，虽然使用夹板的患者在使用过程中报告的疼痛评分较高，但两组之间固定后的疼痛评分没有差异。

对股骨干骨折牵引的回顾性和前瞻性研究未能证明手术复位或失血更容易。 Koerner 等人回顾性评估了在就诊 24 小时内接受确定性髓内钉固定的股骨干骨折患者。 作者证明，接受骨骼牵引的患者和接受下肢夹板的患者在失血量、输血需求或切开复位的需要方面没有差异。 同样，Even 等人在随机对照试验中证明，对于术前接受骨骼牵引或皮肤牵引的 24 小时内固定的股骨干骨折患者，复位时间没有差异。

据研究者所知，尚无研究前瞻性地比较术前接受骨骼牵引的患者与在就诊后 24 小时内接受髓内钉固定的股骨干骨折患者的手术时间、疼痛控制和失血量。

骨骼牵引在治疗股骨干骨折的骨科手术中有着悠久的历史，但对于就诊 24 小时内接受手术治疗的患者来说可能没有必要。 本研究的主要目的是通过比较股骨干骨折接受骨骼牵引的患者与未接受骨骼牵引的患者的复位时间，来检验骨骼牵引可以更轻松地缩短术中复位时间的假设。 次要目标是评估股骨干骨折接受骨骼牵引的患者与未接受骨骼牵引的患者相比，疼痛控制得到改善并失血减少的说法。