Bewertung der femoralen Traktion

Traktion ist eine jahrtausendealte Praxis, die in der Vergangenheit zur endgültigen Behandlung von Femurschaftfrakturen eingesetzt wurde. Aufgrund der Fortschritte in der chirurgischen Versorgung wird die Traktion nicht mehr regelmäßig zur endgültigen Behandlung eingesetzt. Traktion wird jedoch häufig präoperativ eingesetzt, da sie angeblich die Vorteile einer Frakturstabilisierung bietet, die eine verbesserte Schmerzkontrolle, die Wiederherstellung der Gliedmaßenlänge mit einfacherer operativer Reposition und die Kontrolle von Blutungen durch Verringerung des Kompartimentvolumens ermöglicht. Allerdings haben Studien begonnen, den Nutzen der Skeletttraktion bei Patienten mit Femurschaftfrakturen in Frage zu stellen.

Während präklinische Traktionsschienen bei Patienten mit Oberschenkelschaftfrakturen beim Transport ins Krankenhaus eine zusätzliche Schmerzkontrolle bieten können, bietet die Skeletttraktion im stationären Bereich möglicherweise nicht die gleichen Vorteile bei der Schmerzkontrolle. Bumpass und Kollegen verglichen prospektiv Patienten mit Femurschaftfrakturen, die in eine distale Femurtraktion gebracht wurden, mit denen, die geschient wurden. Die Autoren zeigten, dass Patienten, die eine Schiene trugen, zwar höhere Schmerzwerte während der Anwendung berichteten, sich die Schmerzwerte nach der Immobilisierung jedoch zwischen den beiden Gruppen nicht unterschieden.

Retrospektive und prospektive Untersuchungen der Traktion bei Femurschaftfrakturen konnten weder eine einfachere operative Reposition noch einen geringeren Blutverlust nachweisen. Koerner et al. untersuchten retrospektiv Patienten mit Femurschaftfrakturen, die innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung einer definitiven intramedullären Nagelung unterzogen wurden. Die Autoren zeigten keinen Unterschied im Blutverlust, dem Transfusionsbedarf oder der Notwendigkeit einer offenen Reposition zwischen Patienten, die einer Skeletttraktion unterzogen wurden, und Patienten, die Schienen für die unteren Extremitäten erhielten. In ähnlicher Weise zeigten Even et al. in ihrer randomisierten kontrollierten Studie keinen Unterschied in der Repositionszeit bei Patienten mit innerhalb von 24 Stunden fixierten Femurschaftfrakturen, die präoperativ eine Skeletttraktion oder Hauttraktion erhielten.

Nach Kenntnis des Prüfarztes hat keine Studie prospektiv die Operationszeit, Schmerzkontrolle und den Blutverlust bei Patienten, die präoperativ eine Skeletttraktion erhalten, mit einer Schienung bei Femurschaftfrakturen verglichen, die innerhalb von 24 Stunden nach der Präsentation eine intramedulläre Nagelung erhalten.

Die Traktion des Skeletts hat in der orthopädischen Chirurgie bei der Behandlung von Femurschaftfrakturen eine lange Tradition, kann jedoch bei Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung chirurgisch behandelt werden, unnötig sein. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Hypothese zu testen, dass die Skeletttraktion eine einfachere intraoperative Reduktionszeit ermöglicht, indem die Reduktionszeit bei Patienten verglichen wird, die eine Skeletttraktion wegen einer Femurschaftfraktur erhalten, mit denen, die dies nicht tun. Sekundäre Ziele bestehen darin, die Behauptungen einer verbesserten Schmerzkontrolle und eines verringerten Blutverlusts bei Patienten zu bewerten, die eine Skeletttraktion wegen einer Femurschaftfraktur erhalten, im Vergleich zu denen, bei denen dies nicht der Fall ist.