Evaluering av femoral trekkraft

Traction er en praksis som dateres tilbake tusenvis av år, historisk brukt for den definitive behandlingen av lårbensbrudd. Med fremskritt innen kirurgisk behandling brukes ikke lenger traksjon regelmessig for definitiv behandling. Traksjon er imidlertid ofte brukt preoperativt med de påståtte fordelene ved frakturstabilisering som gir forbedret smertekontroll, gjenoppretting av lemlengden med lettere operativ reduksjon, og kontrollerer blødninger ved å redusere volumet. Imidlertid har studier begynt å stille spørsmål ved nytten av skjeletttrekk hos pasienter med lårbensbrudd.

Mens prehospitale trekkskinner kan gi ekstra smertekontroll for pasienter med lårbensfrakturer når de transporteres til sykehuset, kan skjeletttrekk ikke gi de samme smertekontrollfordelene i innleggelse. Bumpass og kolleger sammenlignet prospektivt pasienter med lårbensbrudd plassert i distal femoral traction med de som ble splintet. Forfatterne demonstrerte at mens pasienter som ble splintet rapporterte høyere smerteskår under påføring, var ikke smertescore etter immobilisering forskjellig mellom de to gruppene.

Retrospektive og prospektive undersøkelser av trekkraft for lårbensskaftfrakturer har ikke klart å demonstrere lettere operativ reduksjon eller redusert blodtap. Koerner et al evaluerte retrospektivt pasienter med lårbensbrudd som gjennomgikk definitiv intramedullær spikring innen 24 timer etter presentasjonen. Forfatterne viste ingen forskjell i blodtap, transfusjonsbehov eller behov for åpen reduksjon mellom pasienter plassert i skjeletttrekk og pasienter plassert i underekstremitetsskinner. Tilsvarende viste Even et al i deres randomiserte kontrollerte studie ingen forskjell i reduksjonstid for pasienter med lårbensfrakturer fikset innen 24 timer som fikk skjeletttrekk eller hudtrekk preoperativt.

Så vidt etterforskeren kjenner til, har ingen studie prospektivt sammenlignet kirurgisk tid, smertekontroll og blodtap for pasienter som får preoperativ skjeletttrekk med splint for lårbensskaftfrakturer som får intramedullær spikring innen 24 timer etter presentasjonen.

Skjeletttrekk har en lang historie innen ortopedisk kirurgi for behandling av lårbensbrudd, men kan være unødvendig for pasienter som er kirurgisk behandlet innen 24 timer etter presentasjonen. Det primære målet med denne studien er å teste hypotesen om at skjeletttrekk tillater lettere intraoperativ reduksjonstid ved å sammenligne reduksjonstiden hos pasienter som får skjeletttrekk for lårbensskaftbrudd med de som ikke gjør det. Sekundære mål er å vurdere påstandene om forbedret smertekontroll og redusert blodtap hos pasienter som får skjeletttrekk for lårbensskaftbrudd til de som ikke gjør det.