Reisiluun vetovoiman arviointi

Veto on tuhansia vuosia vanha käytäntö, jota on historiallisesti käytetty reisiluun akselin murtumien lopullisessa hoidossa. Kirurgisen hoidon edistymisen myötä vetovoimaa ei enää käytetä säännöllisesti lopulliseen hoitoon. Vetoa käytetään kuitenkin yleisesti ennen leikkausta, ja murtuman stabiloinnin väitetyt edut mahdollistavat paremman kivunhallinnan, raajan pituuden palauttamisen helpommin leikkausta vähentämällä ja verenvuodon hallinnan vähentämällä osastojen tilavuutta. Tutkimukset ovat kuitenkin alkaneet kyseenalaistaa luuston vetovoiman käyttökelpoisuutta potilailla, joilla on reisiluun murtumia.

Sairaalaa edeltävät vetolastat voivat tarjota lisäkipua potilaille, joilla on reisiluun murtumia, kun heidät kuljetetaan sairaalaan, mutta luuston veto ei välttämättä tarjoa samoja kivunhallintaetuja sairaalahoidossa. Bumpass ja kollegat vertasivat prospektiivisesti potilaita, joilla oli reisiluun varren murtumia ja jotka oli sijoitettu reisiluun distaaliseen vetovoimaan, potilaisiin, joilla oli lasta. Kirjoittajat osoittivat, että vaikka lastaan ​​otetut potilaat ilmoittivat korkeammista kipupisteistä levityksen aikana, kivun pisteet immobilisoinnin jälkeen eivät olleet erilaisia ​​näiden kahden ryhmän välillä.

Retrospektiiviset ja prospektiiviset vetovoimatutkimukset reisiluun akselin murtumien varalta eivät ole osoittaneet helpompaa leikkausta vähentämistä tai vähentynyttä verenhukkaa. Koerner ym. arvioivat retrospektiivisesti potilaita, joilla oli reisiluun murtumia, joille tehtiin lopullinen intramedullaarinen naulaus 24 tunnin sisällä esiintymisestä. Kirjoittajat eivät osoittaneet eroa verenhukassa, verensiirron tarpeessa tai avoimen pienennystarpeessa potilaiden välillä, jotka on sijoitettu luuston vetoon ja alaraajojen lastaan. Samoin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessaan Even et al ei osoittanut eroa lyhennysajassa potilailla, joilla oli reisiluun murtumia 24 tunnin sisällä ja jotka saivat luuston tai ihon vetoa ennen leikkausta.

Tutkijan tietojen mukaan missään tutkimuksessa ei ole prospektiivisesti verrattu leikkausaikaa, kivunhallintaa ja verenhukkaa potilailla, jotka saavat ennen leikkausta luuston vetoa, lastaan ​​reisiluun varren murtumissa, jotka saavat intramedullaarisen naulauksen 24 tunnin sisällä esittelystä.

Luuston vetovoimalla on pitkä historia reisiluun akselin murtumien hoitoon tarkoitetussa ortopedisessa kirurgiassa, mutta se voi olla tarpeetonta potilaille, joita hoidetaan kirurgisesti 24 tunnin sisällä esittelystä. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on testata hypoteesia, että luuston veto mahdollistaa helpomman intraoperatiivisen vähennysajan vertaamalla vähennysaikaa potilailla, jotka saavat luuston vetoa reisiluun akselin murtuman vuoksi, potilaisiin, jotka eivät saa. Toissijaisena tavoitteena on arvioida väitteet parantuneesta kivunhallinnasta ja vähentyneestä verenhukasta potilailla, jotka saavat luuston vetoa reisiluun akselin murtuman vuoksi, verrattuna niihin, jotka eivät saa.