家庭食药 (FAME-F)

医学定制膳食被认为可以通过提供健康食品、减少粮食不安全和提高饮食质量来改善健康。 然而，关于实施医学定制膳食还有两个关键的悬而未决的问题。 一是关注干预的“目标”，二是关注实施干预的机制。 关于目标，目前存在一个问题：是只为特定个人提供膳食，还是为整个家庭提供膳食。 由于食物是在家庭中共享的，不喂养其他家庭成员可能会因“剂量不足”目标个人实际接受的干预而限制干预效果。 此外，如果家庭中的其他人不参与，或者仍然没有足够的食物可供使用，那么参与和维持健康的行为改变可能会更加困难，从而导致尽管进行了干预，但仍然存在家庭层面的粮食不安全。 然而，养活整个家庭比只养活特定个人更昂贵（尽管存在规模经济）。 迄今为止，医学定制膳食计划更普遍地使用“养活个人”策略，但一些医学定制膳食组织更喜欢“养活家庭”策略。 此外，“养家糊口”战略的势头正在增强，马萨诸塞州 1115 豁免“灵活服务”重新授权就是最好的例证，这是目前该国最大的公共资助的医疗定制膳食计划，其中确实包括授权在某些情况下为家庭提供膳食。 因此，目前付款人正在使用这两种策略，尽管没有证据直接比较它们。

在提供机制方面，医疗定制餐历来都是由医疗定制餐组织的成员提供的。 这种个人联系被认为对于对抗孤独和社会孤立具有重要的好处，并且在送餐组织（尤其是“送餐服务”）账户中的突出特点是一种利益机制。 然而，使用商业物流公司（例如 UPS）运送餐食可能会更便宜，并且可能允许到达农村地区，而在农村地区，专门的送货司机可能成本过高。

在这项研究中，研究人员将对新英格兰的 100 名医学定制膳食参与者进行 2x2 析因随机试验，以帮助回答这些问题。 试验的第一个“维度”将测试“养活个人”与“养活家庭”策略对医学定制膳食的影响。 第二个维度将测试两种送餐方式（专职司机与商业运输）。 主要结果将是饮食质量、孤独感、粮食安全和对计划的满意度。 本研究的目的是确定医学定制膳食的适当目标和交付方式，为后续的医学定制膳食试验提供信息。