Mad som medicin til familier (FAME-F)

Medicinsk skræddersyede måltider menes at forbedre sundheden ved at levere sunde fødevarer, reducere fødevareusikkerhed og forbedre kostkvaliteten. Der er dog to centrale åbne spørgsmål vedrørende implementering af medicinsk skræddersyede måltider. Den ene angår "målet" for interventionen, og den anden angår mekanismen til at levere interventionen. Med hensyn til målet er der et løbende spørgsmål om, hvorvidt man kun skal levere måltider til en bestemt person eller til hele husstanden. Da mad deles i husholdninger, kan det at undlade at fodre andre husstandsmedlemmer begrænse interventionseffektiviteten ved at 'underdosere' den intervention, som målpersonen faktisk modtager. Ydermere kan det være vanskeligere at engagere sig i og opretholde en sund adfærdsændring, hvis andre i husstanden ikke er involveret, eller hvis der stadig ikke er mad nok til at gå rundt, hvilket resulterer i vedvarende fødevareusikkerhed på husstandsniveau på trods af interventionen. At fodre husstanden er dog dyrere end kun at fodre et bestemt individ (selvom der er stordriftsfordele). Til dato bruger medicinsk skræddersyede måltidsprogrammer mere almindeligt en 'fodre den enkelte'-strategi, men nogle medicinsk skræddersyede måltidsorganisationer foretrækker en 'føde husholdningen'-strategi. Ydermere vokser momentum for en 'føde husholdningen'-strategi, måske bedst eksemplificeret ved Massachusetts' 1115 Waiver 'Flexible Services' genautorisation, det største offentligt finansierede medicinsk skræddersyede måltidsprogram i landet på nuværende tidspunkt, som inkluderer autorisation at sørge for måltider til husstanden under visse omstændigheder. Således er begge strategier i øjeblikket i brug af betalere, selvom der ikke er beviser, der direkte sammenligner dem.

Med hensyn til leveringsmekanismen er medicinsk skræddersyede måltider historisk blevet leveret af et medlem af den medicinsk skræddersyede måltidsorganisation. Denne personlige forbindelse menes at have vigtige fordele med hensyn til bekæmpelse af ensomhed og social isolation, og har en fremtrædende plads som en fordelsmekanisme i konti fra måltidsudbringningsorganisationer, fremtrædende Meals on Wheels. Forsendelse af måltider ved hjælp af kommercielle logistikfirmaer (f.eks. UPS) er dog sandsynligvis billigere og kan tillade rækkevidde til landområder, hvor en dedikeret leveringschauffør kan være uoverkommelig.

I denne undersøgelse vil efterforskerne udføre et 2x2 faktorielt randomiseret forsøg med 100 medicinsk skræddersyede måltidsdeltagere i New England for at hjælpe med at besvare disse spørgsmål. Den første 'dimension' af forsøget vil teste virkningen af ​​en 'fodre individet' versus en 'føde husholdningen'-strategi for medicinsk skræddersyede måltider. Den anden dimension vil teste de to metoder til levering af måltider (dedikeret chauffør vs. kommerciel forsendelse). Nøgleresultater vil være kostkvalitet, ensomhed, fødevaresikkerhed og tilfredshed med programmet. Målet med denne undersøgelse er at bestemme det passende mål for medicinsk skræddersyede måltider og leveringsmåder for at informere efterfølgende medicinsk skræddersyede måltidsforsøg.