Essen als Medizin für Familien (FAME-F)

Es wird angenommen, dass medizinisch zugeschnittene Mahlzeiten die Gesundheit verbessern, indem sie gesunde Lebensmittel bereitstellen, die Ernährungsunsicherheit verringern und die Ernährungsqualität verbessern. Allerdings gibt es zwei zentrale offene Fragen zur Umsetzung medizinisch maßgeschneiderter Mahlzeiten. Die eine betrifft das „Ziel“ der Intervention, die andere den Mechanismus zur Durchführung der Intervention. Im Hinblick auf die Zielvorgabe stellt sich weiterhin die Frage, ob Mahlzeiten nur für eine bestimmte Person oder für den gesamten Haushalt bereitgestellt werden sollen. Da Lebensmittel in Haushalten geteilt werden, könnte die Nichtfütterung anderer Haushaltsmitglieder die Wirksamkeit der Intervention beeinträchtigen, da die von der Zielperson tatsächlich erhaltene Intervention „unterdosiert“ wird. Darüber hinaus kann es schwieriger sein, eine gesunde Verhaltensänderung herbeizuführen und aufrechtzuerhalten, wenn andere im Haushalt nicht einbezogen werden oder wenn immer noch nicht genügend Lebensmittel vorhanden sind, was trotz der Intervention zu einer anhaltenden Ernährungsunsicherheit auf Haushaltsebene führt. Allerdings ist die Ernährung des Haushalts teurer als die Ernährung nur einer bestimmten Person (obwohl es Skaleneffekte gibt). Heutzutage nutzen medizinisch maßgeschneiderte Ernährungsprogramme häufiger die Strategie, den Einzelnen zu ernähren, aber einige medizinisch maßgeschneiderte Ernährungsorganisationen bevorzugen die Strategie, den Haushalt zu ernähren. Darüber hinaus wächst die Dynamik für eine „Den Haushalt ernähren“-Strategie, was vielleicht am besten durch die Neuzulassung von „Flexible Services“ nach dem 1115 Waiver in Massachusetts veranschaulicht wird, dem derzeit größten öffentlich finanzierten medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeitenprogramm des Landes, das eine Genehmigung beinhaltet unter bestimmten Umständen Mahlzeiten für den Haushalt bereitzustellen. Daher werden derzeit beide Strategien von den Kostenträgern genutzt, obwohl es keine Belege für einen direkten Vergleich zwischen ihnen gibt.

Was den Liefermechanismus betrifft, so wurden medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten in der Vergangenheit von einem Mitglied der Organisation für medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten geliefert. Man geht davon aus, dass diese persönliche Verbindung wichtige Vorteile im Hinblick auf die Bekämpfung von Einsamkeit und sozialer Isolation hat, und wird in Berichten von Essenslieferdiensten, vor allem von Meals on Wheels, als positiver Mechanismus hervorgehoben. Der Versand von Mahlzeiten mit kommerziellen Logistikunternehmen (z. B. UPS) ist jedoch wahrscheinlich kostengünstiger und ermöglicht möglicherweise die Erreichbarkeit ländlicher Gebiete, in denen ein engagierter Zustellfahrer möglicherweise unerschwinglich ist.

In dieser Studie werden die Forscher eine 2x2-faktorielle randomisierte Studie mit 100 Teilnehmern an medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeiten in Neuengland durchführen, um diese Fragen zu beantworten. In der ersten „Dimension“ des Versuchs wird die Auswirkung einer „Ernährung für den Einzelnen“ im Vergleich zu einer „Ernährung für den Haushalt“-Strategie für medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten getestet. In der zweiten Dimension werden die beiden Methoden der Essenslieferung getestet (eigener Fahrer vs. kommerzieller Versand). Die wichtigsten Ergebnisse werden Ernährungsqualität, Einsamkeit, Ernährungssicherheit und Zufriedenheit mit dem Programm sein. Das Ziel dieser Studie besteht darin, das geeignete Ziel medizinisch maßgeschneiderter Mahlzeiten und die Art der Verabreichung zu bestimmen, um spätere Studien zu medizinisch maßgeschneiderten Mahlzeiten zu unterstützen.