La nourriture comme médicament pour les familles (FAME-F)

On pense que les repas médicalement adaptés améliorent la santé en fournissant des aliments sains, en réduisant l’insécurité alimentaire et en améliorant la qualité de l’alimentation. Cependant, deux questions clés restent ouvertes concernant la mise en œuvre de repas médicalement adaptés. L'un concerne la « cible » de l'intervention et l'autre le mécanisme de mise en œuvre de l'intervention. En ce qui concerne l’objectif, la question se pose toujours de savoir s’il faut fournir des repas à un individu en particulier ou à l’ensemble du ménage. Puisque la nourriture est partagée au sein des ménages, ne pas nourrir les autres membres du ménage pourrait limiter l'efficacité de l'intervention en « sous-dosant » l'intervention réellement reçue par l'individu cible. En outre, s’engager et maintenir un changement de comportement sain peut être plus difficile si les autres membres du ménage ne sont pas impliqués, ou s’il n’y a toujours pas assez de nourriture pour tout le monde, ce qui entraîne une insécurité alimentaire persistante au niveau du ménage malgré l’intervention. Cependant, nourrir le ménage coûte plus cher que nourrir uniquement un individu spécifique (même s’il existe des économies d’échelle). À ce jour, les programmes de repas médicalement adaptés utilisent le plus souvent une stratégie « nourrir l'individu », mais certaines organisations de repas médicalement adaptés préfèrent une stratégie « nourrir le ménage ». En outre, l'élan prend de l'ampleur en faveur d'une stratégie visant à « nourrir le ménage », dont le meilleur exemple est peut-être la réautorisation du Massachusetts 1115 Waiver « Flexible Services », le plus grand programme de repas médicalement adaptés financé par l'État dans le pays à l'heure actuelle, qui inclut une autorisation. fournir des repas au ménage dans certaines circonstances. Ainsi, les deux stratégies sont actuellement utilisées par les payeurs, bien qu’il n’existe aucune preuve les comparant directement.

En ce qui concerne le mécanisme de livraison, les repas médicalement adaptés ont toujours été livrés par un membre de l'organisation des repas médicalement adaptés. On pense que cette connexion personnelle présente des avantages importants en matière de lutte contre la solitude et l'isolement social, et figure en bonne place comme mécanisme de bénéfice dans les comptes des organisations de livraison de repas, en particulier la Popote roulante. Cependant, l'expédition de repas par l'intermédiaire d'entreprises de logistique commerciale (par exemple UPS) est probablement moins coûteuse et peut permettre d'atteindre les zones rurales où un chauffeur-livreur dédié peut s'avérer prohibitif.

Dans cette étude, les enquêteurs mèneront un essai randomisé factoriel 2x2 auprès de 100 participants à un repas médicalement adapté en Nouvelle-Angleterre pour aider à répondre à ces questions. La première « dimension » de l'essai testera l'impact d'une stratégie « nourrir l'individu » par rapport à une stratégie « nourrir le ménage » pour des repas médicalement adaptés. La deuxième dimension testera les deux méthodes de livraison de repas (chauffeur dédié vs expédition commerciale). Les principaux résultats seront la qualité de l'alimentation, la solitude, la sécurité alimentaire et la satisfaction à l'égard du programme. Le but de cette étude est de déterminer la cible appropriée des repas et des moyens de livraison médicalement adaptés, pour éclairer les essais ultérieurs de repas médicalement adaptés.