Voedsel als medicijn voor gezinnen (FAME-F)

Er wordt aangenomen dat medisch op maat gemaakte maaltijden de gezondheid verbeteren door het aanbieden van gezond voedsel, het verminderen van de voedselonzekerheid en het verbeteren van de voedingskwaliteit. Er zijn echter twee belangrijke open vragen met betrekking tot de implementatie van medisch op maat gemaakte maaltijden. De ene heeft betrekking op het 'doel' van de interventie, en de andere op het mechanisme voor het leveren van de interventie. Wat de doelstelling betreft, bestaat er een voortdurende vraag of maaltijden alleen voor een specifiek individu of voor het hele huishouden moeten worden verstrekt. Omdat voedsel binnen huishoudens wordt gedeeld, zou het niet voeden van andere leden van het huishouden de effectiviteit van de interventie kunnen beperken door de interventie die daadwerkelijk door het beoogde individu wordt ontvangen, te 'onderdoseren'. Bovendien kan het lastiger zijn om een ​​gezonde gedragsverandering te bewerkstelligen en vol te houden als anderen in het huishouden er niet bij betrokken zijn, of als er nog steeds niet genoeg voedsel voorhanden is, wat ondanks de interventie tot aanhoudende voedselonzekerheid op het niveau van het huishouden kan leiden. Het voeden van het huishouden is echter duurder dan het voeden van alleen een specifiek individu (hoewel er schaalvoordelen zijn). Tot nu toe maken medisch op maat gemaakte maaltijdprogramma's vaker gebruik van een 'voed het individu'-strategie, maar sommige medisch op maat gemaakte maaltijdorganisaties geven de voorkeur aan een 'voed het huishouden'-strategie. Verder groeit het momentum voor een 'voed het huishouden'-strategie, misschien het best geïllustreerd door de 1115 Waiver 'Flexible Services'-herautorisatie van Massachusetts, het grootste door de overheid gefinancierde medisch op maat gemaakte maaltijdprogramma in het land op dit moment, dat wel autorisatie omvat. om in bepaalde omstandigheden maaltijden voor het huishouden te verzorgen. Momenteel worden beide strategieën dus door betalers gebruikt, hoewel er geen bewijs is dat ze rechtstreeks met elkaar worden vergeleken.

Wat het leveringsmechanisme betreft, worden medisch op maat gemaakte maaltijden in het verleden geleverd door een lid van de medisch op maat gemaakte maaltijdorganisatie. Er wordt gedacht dat deze persoonlijke connectie belangrijke voordelen heeft met betrekking tot het bestrijden van eenzaamheid en sociaal isolement, en prominent aanwezig is als een voordeelmechanisme in verslagen van maaltijdbezorgorganisaties, met name Meals on Wheels. Het verzenden van maaltijden met behulp van commerciële logistieke bedrijven (bijvoorbeeld UPS) is echter waarschijnlijk goedkoper en kan het mogelijk maken om landelijke gebieden te bereiken waar een speciale bezorger mogelijk onbetaalbaar is.

In deze studie zullen de onderzoekers een 2x2 factoriële gerandomiseerde studie uitvoeren onder 100 medisch op maat gemaakte maaltijddeelnemers in New England om deze vragen te helpen beantwoorden. De eerste 'dimensie' van de proef zal de impact testen van een 'voed het individu' versus een 'voed het huishouden'-strategie voor medisch op maat gemaakte maaltijden. In de tweede dimensie worden de twee methoden voor maaltijdbezorging getest (toegewijde chauffeur versus commerciële verzending). De belangrijkste uitkomsten zijn de kwaliteit van het dieet, eenzaamheid, voedselzekerheid en tevredenheid over het programma. Het doel van deze studie is om het geschikte doelwit van medisch op maat gemaakte maaltijden en leveringsmiddelen te bepalen, als basis voor daaropvolgende medisch op maat gemaakte maaltijdproeven.