超声引导下不同体积的包膜周围神经群 (PENG) 阻滞对髋关节置换手术术后疼痛的影响

术后疼痛管理在麻醉实践中占有重要地位。 为了保证患者术后舒适，及早开始术后康复，防止手术过程中引起焦虑等情绪障碍和慢性疼痛综合征等病理状况，必须有效缓解术后手术引起的疼痛。松了口气。 囊周神经群（PENG）阻滞；它是一种以髋关节前囊为靶点，通过给予局麻药来阻断闭孔副神经和股神经关节分支的区域麻醉技术。 尽管最近对其进行了描述，但文献中的对照前瞻性研究表明，它是治疗髋关节手术后术后疼痛的一种安全有效的区域技术。 然而，对该区块的体积研究是有限的。

因此，在本研究中，我们旨在通过比较不同局麻药量的 PENG 阻滞对疼痛的有效性来确定最佳剂量

计划对接受髋关节置换手术的患者进行研究，在获得必要的同意后纳入研究的患者将通过密封信封法随机分配到第一组或第二组之一。 被送往手术室的患者将接受标准监测，如心电图、外周血氧饱和度和无创血压监测。 咪达唑仑 1 mg IV、芬太尼 1 mcg/kg IV、异丙酚 1.5-2 mg/kg IV 和罗库溴铵 0.6 mg/kg IV。 常规麻醉诱导后，将使用合适的插管对患者进行插管。 按照我们的常规操作，将使用 0.8 MAC 七氟醚和瑞芬太尼输注维持麻醉。 呼吸机参数调节为FiO2 50%，Vt：0.8 ml/kg，呼吸频率10-14/min，使EtCO2在25-40 mmHg范围内。 临近手术结束时，我们常规镇痛药是0.1mg/kg静脉注射吗啡。 手术完成后，按照本诊所的标准做法，在超声引导下用100毫米阻滞针进入患者的腹股沟上区进行包膜周围神经群阻滞，并对包膜周围神经群进行局部麻醉。腰肌腱和髋关节。 在手术过程中，超声波将用于确定位置并可视化所施用药物的分布。 计划给药量为I组患者20cc 0.25%布比卡因，II组患者10cc 0.25%布比卡因（它们的浓度相同，但体积不同）。 然后，患者将从麻醉中苏醒；呼吸努力低于七氟醚 0.2 MAC 的患者应接受我们常规使用的阿托品 0.1 mg/kg 和新斯的明 0.05 mg/kg 静脉注射并拔管。 采用NRS（数字评定量表）评分（0-10）和术后恶心呕吐描述量表（0=无，1=轻度）评估患者术后第30分钟、第4小时、第6小时、第12小时、第24小时疼痛强度恶心，2 = 恶心，3 = 呕吐一次，4 = 呕吐多次）将被评估和记录。 手术结束时，患者将以 0.5 mg/cc 的浓度 2 ml 推注静脉注射吗啡 PCA（患者自控镇痛），持续 15 分钟，并在患者 NRS 评分为将会被记录。 记录患者术后活动时间。 对于术后恶心和呕吐描述性量表 2 级及以上的患者，将给予 0.15 mg/kg 静脉注射昂丹司琼。 手术后 24 小时，将使用李克特满意度量表 (1-5) 评估并记录患者满意度。