USA-veiledet Pericapsular Nerve Group (PENG) blokk i forskjellige volumer på postoperativ smerte ved hofteproteseoperasjoner

Postoperativ smertebehandling har en viktig plass i anestesipraksis. For å sikre pasientkomfort etter operasjonen, for å starte postoperativ rehabilitering tidlig, og for å forhindre at prosessen forårsaker stemningslidelser som angst og patologiske tilstander som kronisk smertesyndrom, må smertene forårsaket av operasjonen i den postoperative perioden være effektivt. lettet. Pericapsular nerve gruppe (PENG) blokkering; Det er en regional anestesiteknikk som retter seg mot den fremre kapselen i hofteleddet og tar sikte på å blokkere leddgrenene til den accessoriske obturatornerven og femoralisnerven ved å administrere lokalbedøvelse. Selv om det har blitt beskrevet nylig, har kontrollerte prospektive studier i litteraturen vist at det er en sikker og effektiv regional teknikk for postoperativ smerte etter hofteoperasjon. Volumstudier på denne blokken er imidlertid begrenset.

Derfor, i denne studien, hadde vi som mål å bestemme den optimale dosen ved å sammenligne effektiviteten til PENG-blokk på smerte ved å bruke forskjellige lokalbedøvelsesvolumer

Det var planlagt utført med pasienter som har hatt hofteproteseoperasjon, og pasienter som er inkludert i studien etter å ha innhentet nødvendige samtykker vil bli tilfeldig fordelt til en av gruppe I eller gruppe II ved forseglet konvoluttmetode. Pasienter som tas til operasjonsstuen vil få standard overvåking som EKG, perifer oksygenmetning og ikke-invasiv blodtrykksovervåking. Midazolam 1 mg IV, fentanyl 1 mcg/kg IV, propofol 1,5-2 mg/kg IV og rokuronium 0,6 mg/kg IV. Etter rutinemessig anestesiinduksjon vil pasienten intuberes med passende intubasjonsrør. Vedlikehold av anestesi vil bli gitt med 0,8 MAC sevofluran og remifentanil infusjon, slik vi bruker i vår rutine. Ventilatorparametere vil bli regulert til FiO2 50 %, Vt: 0,8 ml/kg, og respirasjonsfrekvens 10-14/min, slik at EtCO2 er i området 25-40 mmHg. Nær slutten av operasjonen er vår rutinemessige smertestillende påføring 0,1 mg/kg IV Morfin vil bli administrert. Etter at operasjonen er fullført, vil den perikapsulære nervegruppeblokken utføres ved å gå inn i pasientens suprainguinale område med en 100 mm blokknål under ultralydveiledning, som i standard praksis på vår klinikk, og lokalbedøvelse vil bli administrert til området mellom psoas muskelsenen og hofteleddet. Under prosedyren vil ultralyd bli brukt for å bestemme plasseringen og visualisere fordelingen av det administrerte medikamentet. Det administrerte legemiddelvolumet var planlagt å være 20 cc 0,25 % bupivakain for gruppe I-pasienter og 10 cc 0,25 % bupivakain for gruppe II-pasienter (konsentrasjonene deres ville være de samme, men volumene deres ville være forskjellige). Deretter vil pasienten bli vekket fra anestesi; Pasienter med tilstrekkelig respirasjonsanstrengelse under sevofluran 0,2 MAC bør få atropin 0,1 mg/kg og neostigmin 0,05 mg/kg IV, som vi rutinemessig bruker, vil bli påført og ekstuberet. Postoperative 30. minutt, 4. time, 6. time, 12. time, 24. time smerteintensiteten til pasientene ble evaluert ved hjelp av NRS (Numerical Rating Scale) score (0-10) og postoperativ kvalme og brekninger beskrivende skala (0 = ingen, 1 = mild kvalme, 2 = kvalme, 3 = oppkast én gang, 4 = oppkast mer enn én gang) vil bli evaluert og registrert. Ved slutten av operasjonen vil pasientene bli gitt IV Morfin PCA (pasientkontrollert analgesi) med en 2 ml bolus ved en konsentrasjon på 0,5 mg/cc i 15 minutter og mengden morfin som brukes i løpet av timene når pasientens NRS-score er innspilt vil bli tatt opp. Pasientenes mobiliseringstid etter operasjonen vil bli registrert. 0,15 mg/kg IV Ondansetron vil bli administrert til pasienter med postoperativ kvalme og oppkast beskrivende skala 2 og høyere. 24 timer etter operasjonen vil pasienttilfredshet bli evaluert og registrert på en Likert-tilfredshetsskala (1-5).