USA-guided Pericapsular Nerve Group (PENG) Block i olika volymer på postoperativ smärta vid höftprotesoperationer

Postoperativ smärtbehandling har en viktig plats i anestesi. För att säkerställa patientens komfort efter operationen, för att påbörja postoperativ rehabilitering tidigt och för att förhindra att processen orsakar humörstörningar såsom ångest och patologiska tillstånd såsom kroniskt smärtsyndrom, måste smärtan som orsakas av operationen under den postoperativa perioden vara effektiv lättad. Perikapsulär nervgrupp (PENG) blockering; Det är en regional anestesiteknik som riktar sig till den främre kapseln i höftleden och syftar till att blockera ledgrenarna på den accessoriska obturatornerven och femoralisnerven genom att administrera lokalbedövning. Även om det nyligen har beskrivits, har kontrollerade prospektiva studier i litteraturen visat att det är en säker och effektiv regional teknik för postoperativ smärta efter höftoperation. Volymstudier på detta block är dock begränsade.

Därför, i denna studie, syftade vi till att bestämma den optimala dosen genom att jämföra effektiviteten av PENG-blockering på smärta med hjälp av olika lokalanestesivolymer

Det var planerat att utföras med patienter som genomgått en höftprotesoperation och patienter som ingår i studien efter att ha erhållit de nödvändiga samtyckena kommer att slumpmässigt tilldelas en av Grupp I eller Grupp II genom förseglade kuvertmetoder. Patienter som tas till operationssalen kommer att få standardövervakning som EKG, perifer syremättnad och icke-invasiv blodtrycksövervakning. Midazolam 1 mg IV, fentanyl 1 mcg/kg IV, propofol 1,5-2 mg/kg IV och rokuronium 0,6 mg/kg IV. Efter rutininduktion av anestesi kommer patienten att intuberas med lämplig intubationsslang. Anestesiunderhåll kommer att tillhandahållas med 0,8 MAC sevofluran och remifentanil infusion, som vi tillämpar i vår rutin. Ventilatorparametrar kommer att regleras som FiO2 50 %, Vt: 0,8 ml/kg och andningsfrekvens 10-14/min, så att EtCO2 ligger i intervallet 25-40 mmHg. Nära slutet av operationen är vår rutinmässiga analgetikaapplikation 0,1 mg/kg IV Morfin kommer att administreras. Efter att operationen är avslutad kommer den perikapsulära nervgruppen att utföras genom att gå in i patientens suprainguinala område med en 100 mm blocknål under ultraljudsledning, som i standardpraxis på vår klinik, och lokalbedövning kommer att administreras till området mellan psoas muskelsenan och höftleden. Under proceduren kommer ultraljud att användas för att bestämma platsen och visualisera fördelningen av det administrerade läkemedlet. Den administrerade läkemedelsvolymen var planerad att vara 20 cc 0,25 % bupivakain för grupp I-patienter och 10 cc 0,25 % bupivakain för grupp II-patienter (deras koncentrationer skulle vara desamma men deras volymer skulle vara olika). Sedan kommer patienten att väckas från anestesi; Patienter med adekvat andningsansträngning under sevofluran 0,2 MAC bör få atropin 0,1 mg/kg och neostigmin 0,05 mg/kg IV, som vi rutinmässigt använder, kommer att appliceras och extuberas. Postoperativ 30:e minut, 4:e timme, 6:e timme, 12:e timme, 24:e timmars smärtintensitet hos patienterna utvärderades med hjälp av NRS (Numerical Rating Scale) poäng (0-10) och postoperativ illamående och kräknings deskriptiv skala (0 = ingen, 1 = mild illamående, 2 = illamående, 3 = kräkningar en gång, 4 = kräkningar mer än en gång) kommer att utvärderas och registreras. I slutet av operationen kommer patienterna att ges IV Morfin PCA (patientkontrollerad analgesi) med en 2 ml bolus i en koncentration av 0,5 mg/cc under 15 minuter och den mängd morfin som används under de timmar då patientens NRS-poäng är inspelad kommer att spelas in. Patienternas mobiliseringstid efter operationen kommer att registreras. 0,15 mg/kg IV Ondansetron kommer att administreras till patienter med postoperativt illamående och kräkningar beskrivande skala 2 och högre. 24 timmar efter operationen kommer patientnöjdheten att utvärderas och registreras på en Likert-tillfredsställelseskala (1-5).