Блокада перикапсулярной группы нервов (PENG) под контролем США в различных объемах при послеоперационной боли при операциях по замене тазобедренного сустава

Послеоперационное обезболивание занимает важное место в анестезиологической практике. Чтобы обеспечить комфорт пациента после операции, как можно раньше начать послеоперационную реабилитацию и не допустить, чтобы этот процесс вызывал расстройства настроения, такие как тревога, и патологические состояния, такие как хронический болевой синдром, боль, вызванная операцией в послеоперационном периоде, должна быть эффективно устранена. с облегчением. Блокада перикапсулярной группы нервов (PENG); Это региональная анестезия, направленная на переднюю капсулу тазобедренного сустава и направленная на блокирование суставных ветвей добавочного запирательного нерва и бедренного нерва путем введения местного анестетика. Хотя он был описан недавно, контролируемые проспективные исследования в литературе показали, что он является безопасным и эффективным региональным методом лечения послеоперационной боли после операции на бедре. Однако объемы исследований по этому блоку ограничены.

Поэтому в этом исследовании мы стремились определить оптимальную дозу путем сравнения эффективности блокады PENG при боли при использовании различных объемов местного анестетика.

Его планировалось провести с пациентами, перенесшими операцию по замене тазобедренного сустава, и пациенты, включенные в исследование, после получения необходимого согласия будут случайным образом распределены в одну из групп I или II методом запечатанного конверта. Пациенты, доставленные в операционную, будут получать стандартный мониторинг, такой как ЭКГ, периферическое насыщение кислородом и неинвазивный мониторинг артериального давления. Мидазолам 1 мг в/в, фентанил 1 мкг/кг в/в, пропофол 1,5-2 мг/кг в/в и рокуроний 0,6 мг/кг в/в. После плановой индукции анестезии пациент будет интубирован соответствующей интубационной трубкой. Поддержание анестезии будет обеспечиваться севофлураном в дозе 0,8 МАК и инфузией ремифентанила, как мы применяем в нашей повседневной практике. Параметры ИВЛ будут регулироваться как FiO2 50%, Vt: 0,8 мл/кг, частота дыхания 10-14/мин, чтобы EtCO2 находился в пределах 25-40 мм рт. ст. Ближе к концу операции мы обычно вводим морфин в дозе 0,1 мг/кг внутривенно. После завершения операции будет выполнена блокада перикапсулярной группы нервов путем введения в надгвинальную область пациента блокирующей иглой длиной 100 мм под ультразвуковым контролем, как в стандартной практике нашей клиники, и в область между сухожилия поясничной мышцы и тазобедренного сустава. Во время процедуры ультразвук будет использоваться для определения местоположения и визуализации распределения введенного препарата. Объем вводимого препарата планировалось составлять 20 мл 0,25% бупивакаина для пациентов I группы и 10 мл 0,25% бупивакаина для пациентов II группы (их концентрации будут одинаковыми, но их объемы будут разными). Затем пациента пробуждают от наркоза; Пациенты с адекватным дыхательным усилием ниже 0,2 ПДК севофлурана должны получать атропин 0,1 мг/кг и неостигмин 0,05 мг/кг внутривенно, которые мы обычно используем, будут применены и экстубированы. Интенсивность боли у пациентов на 30-й минуте, 4-м, 6-м, 12-м и 24-м часах после операции оценивалась с использованием шкалы NRS (числовая рейтинговая шкала) (0-10) и описательной шкалы послеоперационной тошноты и рвоты (0 = нет, 1 = легкая степень боли). тошнота, 2 = тошнота, 3 = однократная рвота, 4 = рвота более одного раза) будут оцениваться и регистрироваться. В конце операции пациентам будет внутривенно вводиться морфин PCA (аналгезия, контролируемая пациентом) болюсно 2 мл в концентрации 0,5 мг/см3 в течение 15 минут и количество морфина, используемое в те часы, когда показатель NRS пациента будет записанное будет записано. Время мобилизации пациентов после операции будет записываться. Ондансетрон в дозе 0,15 мг/кг внутривенно будет вводиться пациентам с послеоперационной тошнотой и рвотой по описательной шкале 2 и выше. Через 24 часа после операции удовлетворенность пациента будет оценена и записана по шкале удовлетворенности Лайкерта (1-5).