Door de VS geleide Pericapsular Nerve Group (PENG)-blokkering in verschillende volumes bij postoperatieve pijn bij heupvervangende operaties

Postoperatieve pijnbestrijding neemt een belangrijke plaats in in de anesthesiepraktijk. Om het comfort van de patiënt na de operatie te garanderen, om de postoperatieve revalidatie vroegtijdig te starten en om te voorkomen dat het proces stemmingsstoornissen zoals angst en pathologische aandoeningen zoals het chronisch pijnsyndroom veroorzaakt, moet de pijn die door de operatie in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt, effectief worden bestreden. opgelucht. Blokkering van de pericapsulaire zenuwgroep (PENG); Het is een regionale anesthesietechniek die zich richt op het voorste kapsel van het heupgewricht en tot doel heeft de gewrichtstakken van de nervus obturatorus en de femorale zenuw te blokkeren door plaatselijke verdoving toe te dienen. Hoewel het onlangs is beschreven, hebben gecontroleerde prospectieve onderzoeken in de literatuur aangetoond dat het een veilige en effectieve regionale techniek is voor postoperatieve pijn na een heupoperatie. Volumestudies over dit blok zijn echter beperkt.

Daarom probeerden we in deze studie de optimale dosis te bepalen door de effectiviteit van PENG-blok op pijn te vergelijken met behulp van verschillende lokale anesthetische volumes.

Het was de bedoeling dat het zou worden uitgevoerd bij patiënten die een heupvervangende operatie hebben ondergaan. Patiënten die in het onderzoek worden opgenomen nadat de noodzakelijke toestemmingen zijn verkregen, zullen willekeurig worden toegewezen aan Groep I of Groep II door middel van een verzegelde envelopmethode. Patiënten die naar de operatiekamer worden gebracht, krijgen standaardmonitoring, zoals ECG, perifere zuurstofsaturatie en niet-invasieve bloeddrukmonitoring. Midazolam 1 mg IV, fentanyl 1 mcg/kg IV, propofol 1,5-2 mg/kg IV en rocuronium 0,6 mg/kg IV. Na routinematige anesthesie-inductie wordt de patiënt geïntubeerd met de juiste intubatieslang. Het onderhoud van de anesthesie zal plaatsvinden met een infuus van sevofluraan en remifentanil met een MAC-waarde van 0,8 MAC, zoals wij dit in onze routine toepassen. De ventilatorparameters worden geregeld als FiO2 50%, Vt: 0,8 ml/kg en ademhalingsfrequentie 10-14/min, zodat EtCO2 binnen het bereik van 25-40 mmHg ligt. Tegen het einde van de operatie is onze routinematige toepassing van pijnstillers 0,1 mg/kg. IV Morfine zal worden toegediend. Nadat de operatie is voltooid, wordt de pericapsulaire zenuwgroepblokkade uitgevoerd door het suprainguinale gebied van de patiënt binnen te dringen met een bloknaald van 100 mm onder echografie, zoals gebruikelijk in onze kliniek, en wordt er plaatselijke verdoving toegediend in het gebied tussen de zenuwen. psoas-spierpees en het heupgewricht. Tijdens de procedure wordt gebruik gemaakt van echografie om de locatie te bepalen en de verdeling van het toegediende medicijn in beeld te brengen. Het toegediende geneesmiddelvolume zou 20 cc 0,25% bupivacaïne zijn voor groep I-patiënten en 10 cc 0,25% bupivacaïne voor groep II-patiënten (hun concentraties zouden hetzelfde zijn, maar hun volumes zouden verschillend zijn). Vervolgens wordt de patiënt uit de anesthesie gewekt; Patiënten met een adequate ademhalingsinspanning lager dan sevofluraan 0,2 MAC moeten atropine 0,1 mg/kg krijgen en neostigmine 0,05 mg/kg IV, dat wij routinematig gebruiken, zal worden aangebracht en geëxtubeerd. De postoperatieve pijnintensiteit van de patiënten in de 30e minuut, 4e uur, 6e uur, 12e uur en 24e uur werd geëvalueerd met behulp van de NRS-score (Numerical Rating Scale) (0-10) en de postoperatieve beschrijvende schaal voor misselijkheid en braken (0 = geen, 1 = mild). misselijkheid, 2 = misselijkheid, 3 = één keer braken, 4 = meer dan één keer braken) worden geëvalueerd en geregistreerd. Aan het einde van de operatie krijgen de patiënten IV Morfine PCA (patiëntgecontroleerde analgesie) met een bolus van 2 ml in een concentratie van 0,5 mg/cc gedurende 15 minuten. De hoeveelheid morfine die wordt gebruikt gedurende de uren dat de NRS-score van de patiënt gelijk is, wordt toegediend. opgenomen zal worden opgenomen. De mobilisatietijd van de patiënt na de operatie wordt geregistreerd. 0,15 mg/kg IV Ondansetron zal worden toegediend aan patiënten met postoperatieve misselijkheid en braken, beschrijvende schaal 2 en hoger. 24 uur na de operatie wordt de patiënttevredenheid geëvalueerd en geregistreerd op een Likert Satisfaction-schaal (1-5).