USA-guidet Pericapsular Nerve Group (PENG) blokering i forskellige mængder på postoperativ smerte i hofteproteseoperationer

Postoperativ smertebehandling har en vigtig plads i anæstesi praksis. For at sikre patientens komfort efter operationen, for at starte postoperativ genoptræning tidligt og for at forhindre, at processen forårsager humørsygdomme såsom angst og patologiske tilstande såsom kronisk smertesyndrom, skal smerten forårsaget af operationen i den postoperative periode være effektiv lettet. Pericapsular nerve gruppe (PENG) blokering; Det er en regional anæstesiteknik, der retter sig mod den forreste kapsel af hofteleddet og har til formål at blokere ledgrenene af den accessoriske obturatornerve og femoralisnerven ved at administrere lokalbedøvelse. Selvom det er blevet beskrevet for nylig, har kontrollerede prospektive undersøgelser i litteraturen vist, at det er en sikker og effektiv regional teknik til postoperativ smerte efter hofteoperation. Volumenundersøgelser af denne blok er dog begrænsede.

Derfor sigtede vi i denne undersøgelse på at bestemme den optimale dosis ved at sammenligne effektiviteten af ​​PENG blok på smerte ved hjælp af forskellige lokalbedøvelsesvolumener

Det var planlagt til at blive udført med patienter, der fik foretaget en hofteproteseoperation, og patienter, der er inkluderet i undersøgelsen efter at have opnået de nødvendige samtykker, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​gruppe I eller gruppe II ved forseglet kuvert metode. Patienter, der tages til operationsstuen, vil modtage standardovervågning såsom EKG, perifer iltmætning og non-invasiv blodtryksovervågning. Midazolam 1 mg IV, fentanyl 1 mcg/kg IV, propofol 1,5-2 mg/kg IV og rocuronium 0,6 mg/kg IV. Efter rutinemæssig anæstesiinduktion vil patienten blive intuberet med det passende intubationsrør. Vedligeholdelse af anæstesi vil blive leveret med 0,8 MAC sevofluran og remifentanil infusion, som vi anvender i vores rutine. Ventilatorparametre vil blive reguleret som FiO2 50 %, Vt: 0,8 ml/kg og respirationsfrekvens 10-14/min, så EtCO2 ligger i området 25-40 mmHg. Nær slutningen af ​​operationen er vores rutinemæssige analgetikapåføring 0,1 mg/kg IV. Morfin vil blive administreret. Efter operationen er afsluttet, udføres den perikapsulære nervegruppeblokering ved at gå ind i patientens suprainguinale område med en 100 mm bloknål under ultralydsvejledning, som i vores kliniks standardpraksis, og lokalbedøvelse vil blive indgivet i området mellem kl. psoas muskelsenen og hofteleddet. Under proceduren vil ultralyd blive brugt til at bestemme placeringen og visualisere fordelingen af ​​det administrerede lægemiddel. Det administrerede lægemiddelvolumen var planlagt til at være 20 cc 0,25 % bupivacain til gruppe I-patienter og 10 cc 0,25 % bupivacain til gruppe II-patienter (deres koncentrationer ville være de samme, men deres volumener ville være forskellige). Derefter vil patienten blive vækket fra anæstesi; Patienter med tilstrækkelig respirationsanstrengelse under sevofluran 0,2 MAC bør modtage atropin 0,1 mg/kg og neostigmin 0,05 mg/kg IV, som vi rutinemæssigt bruger, vil blive påført og ekstuberet. Postoperative 30. minut, 4. time, 6. time, 12. time, 24. timers smerteintensitet hos patienterne blev evalueret ved hjælp af NRS (Numerical Rating Scale) score (0-10) og postoperativ kvalme og opkastnings beskrivende skala (0 = ingen, 1 = mild kvalme, 2 = kvalme, 3 = opkast én gang, 4 = opkastning mere end én gang) vil blive vurderet og registreret. Ved afslutningen af ​​operationen vil patienterne blive givet IV Morfin PCA (patientkontrolleret analgesi) med en 2 ml bolus i en koncentration på 0,5 mg/cc i 15 minutter og den anvendte mængde morfin i de timer, hvor patientens NRS-score er optaget vil blive optaget. Patienternes mobiliseringstid efter operationen vil blive registreret. 0,15 mg/kg IV Ondansetron vil blive administreret til patienter med postoperativ kvalme og opkastning beskrivende skala 2 og derover. 24 timer efter operationen vil patienttilfredsheden blive evalueret og registreret på en Likert-tilfredshedsskala (1-5).