苯巴比妥与左乙拉西坦新生儿惊厥

新生儿癫痫发作是新生儿常见的神经系统疾病。（GlassHC； 2014) 它们被定义为从出生到新生儿期结束的任何时间点发生突然的、阵发性的、异常的电图活动改变。(Abend&wusthoff;2012)

需要优先评估和紧急治疗的诊断分为以下几类：

1. 代谢紊乱（灵魂；2018）如低血糖，（Hall 等人；2006），低钙血症，（Nardone 等人；2016）
2. 缺氧条件，(Glass et al;2016)：缺氧缺血性脑病，围产期窒息
3. 颅内出血：（脑室内、脑实质内、蛛网膜下腔、硬膜下）
4. 感染：细菌性脑膜炎（B 族链球菌、大肠杆菌、单核细胞增多性李斯特菌）（ku at al;2015）
5. 先天性代谢缺陷 - 选择酶缺乏：如尿素循环缺陷（Yu &pearl;2013），维生素和辅因子缺乏：如吡啶缺乏。
6. 血栓栓塞：如动脉缺血性中风。（Govaert 等人；2009）据报道，足月儿中每 1000 名活产婴儿中有 1 至 5.5 例新生儿癫痫发作，其中早产儿的发病率更高。（Orivoli 等人；2015）

新生儿惊厥类型的分类及其显着特征如下：

1. 局灶性阵挛发作(Volp;1989)：表现为重复的节律性收缩，可累及面部、上肢或下肢、颈部或躯干，不能通过物理抑制运动或肢体重新定位而熄灭，可能迁移到其他区域身体在同一癫痫发作中（最常见的是对侧，但也可能发生在同侧），如果是全身性的，癫痫发作活动是弥漫性、双侧和同步的
2. 局灶性强直性癫痫发作：表现为连续但短暂的肢体姿势或躯干或颈部的不对称姿势，可能包括水平眼偏，如果普遍，可能模仿去大脑姿势（上肢和下肢强直伸展）或去皮姿势（上肢屈曲和下肢伸展）
3. 肌阵挛性癫痫发作（Sharma et al;2014）：表现为非重复性收缩，涉及四肢（通常是上肢）、躯干、膈肌或面部的屈肌群，如果是全身性的，癫痫发作可能会表现为屈肌的双侧抽搐。上肢和下肢。
4. 轻微（未明确）癫痫发作是最常见的惊厥类型。 它包括眼睑震颤等运动；目光固定或水平偏离；咂嘴、咀嚼或其他口腔动作；和踩踏板的手势。 自主神经症状如心动过速和低血压通常伴随着这些症状。

治疗/管理：在确保患者气道畅通、血流动力学稳定并且有静脉通路后，应针对已确定的潜在病症进行针对性治疗。 这可以包括治疗缺氧缺血性脑病的低温治疗、（Papile 等；2014）抗生素治疗败血症/脑膜炎、如果患者严重低血糖则提供葡萄糖、纠正电解质异常，或者如果患者有颅内出血的证据则转诊至神经外科。出血。 如果怀疑患者患有先天性代谢缺陷，则可以停止进食，纠正代谢紊乱，并可开始维生素和辅因子替代的经验性治疗(Sharma&Prasad;2017) 如果癫痫发作在临床上明显且持续时间较长，最常见的首先是使用的一线药剂是苯巴比妥。（玻璃 et al;2016)，其作用机制是通过作用于GABA受体来抑制突触，不仅可以控制癫痫发作，还可以减少大脑的新陈代谢。(日内瓦;2011) ,苯巴比妥可以控制新生儿 43-80% 的电惊厥（异常脑电图）。(Sharpe et al;2020) 左乙拉西坦还可用于治疗新生儿惊厥，比苯巴比妥更安全，其作用机制是通过与大脑中的突触小泡蛋白SV2A结合来调节突触神经递质的释放，对认知的副作用较小左乙拉西坦治疗受试者的进展。（Maitre 等人；2013）