페노바르비탈 대 레베티라세탐 신생아 경련

신생아 발작은 신생아에서 흔히 발생하는 신경학적 상태입니다.(GlassHC; 2014) 이는 출생부터 신생아기 말까지 어느 시점에서든 전자파 활동의 갑작스럽고 발작적이며 비정상적인 변화가 발생하는 것으로 정의됩니다.(Abend&wusthoff;2012)

우선적인 평가와 긴급한 치료가 필요한 진단은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 저혈당증(Hall et al;2006), 저칼슘혈증(Nardone et al.;2016)과 같은 대사 장애(soul;2018)
2. 저산소증 상태,( Glass et al;2016):저산소성 허혈성 뇌병증,주산기 질식
3. 두개내 출혈:(뇌실내, 실질내, 지주막하, 경막하)
4. 감염 : 세균성 뇌수막염(Group B Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes)(ku at al;2015)
5. 선천적 신진대사 오류 - 선택된 효소 결핍: 요소 회로 결함(Yu &pearl;2013), 비타민 및 보조인자 결핍: 피록신 결핍.
6. 혈전색전성: 동맥 허혈성 뇌졸중과 같습니다.(Govaert et al;2009) 신생아 발작의 발생률은 만삭아에서 출생 1000명당 1~5.5명으로 보고되었으며, 미숙아에서 더 높은 발생률이 보고되었습니다.(Orivoli 외;2015)

신생아 발작의 유형과 그 주요 특징은 다음과 같습니다.

1. 국소간대발작(Volp;1989) :반복적인 율동성 수축으로 나타나며, 얼굴, 상지 또는 하지, 목, 몸통에 나타날 수 있으며, 신체적 움직임 억제나 사지 재배치로는 소멸되지 않음, 다른 부위로 옮겨갈 수 있음 동일한 발작 내에서 신체의 발작(가장 일반적으로 반대측에서 발생하지만 동측에서도 발생할 수 있음), 일반화할 경우 발작 활동은 확산성, 양측성 및 동시성입니다.
2. 초점 강장 발작: 연속적이지만 일시적인 사지 자세 또는 몸통이나 목의 비대칭 자세로 나타납니다. 수평 눈 편위를 포함할 수 있습니다. 전신화되면 제뇌 자세(상지 및 하지 강장 확장) 또는 피복 자세(상지 굴곡 및 하지 확장)
3. 근간대성 발작(Sharma et al;2014): 비반복적인 수축으로 나타남 사지(일반적으로 상지), 몸통, 횡경막 또는 얼굴의 굴곡근 그룹과 관련됨 발작이 전신화되면 발작이 다음과 같은 양측 굴곡근의 경련으로 나타날 수 있습니다. 상지와 하지.
4. 미묘한(특정되지 않은) 발작은 가장 흔한 유형의 경련입니다. 여기에는 눈꺼풀의 떨림과 같은 움직임이 포함됩니다. 눈에 고정된 시선 또는 수평 편차; 때리기, 씹기 또는 기타 구강 움직임; 그리고 페달을 밟는 몸짓. 빈맥, 저혈압 등의 자율신경계 소견은 종종 이러한 소견을 동반합니다.

치료/관리: 환자의 기도가 확보되고, 혈역학적으로 안정되고, 정맥 내 접근이 가능한지 확인한 후, 확인된 기저 질환을 치료하는 데 목표를 두고 치료를 시작해야 합니다. 여기에는 저산소성 허혈성 뇌병증에 대한 치료적 저체온요법, 패혈증/수막염에 대한 항생제(Papile et al;2014), 환자가 심각한 저혈당증인 경우 포도당 제공, 전해질 이상 교정 또는 환자가 두개내 이상 징후가 있는 경우 신경외과 진료 의뢰가 포함될 수 있습니다. 출혈. 환자에게 선천적 대사 오류가 있는 것으로 의심되는 경우, 수유 중단, 대사 이상 교정, 비타민 및 보조인자 대체를 통한 경험적 치료가 시작될 수 있습니다(Sharma&Prasad; 2017) 발작이 임상적으로 명백하고 지속되는 경우, 가장 흔한 첫 번째 방법은 다음과 같습니다. - 사용되는 계열 제제는 페노바르비탈입니다.(유리 et al;2016), 그 작용 메커니즘은 GABA 수용체에 대한 작용을 통한 시냅스 억제이며, 발작을 조절할 수 있을 뿐만 아니라 뇌의 대사를 감소시킬 수 있습니다.(Geneva;2011) ,페노바르비탈은 신생아 전기발작(비정상적인 뇌파검사)의 43~80%를 조절할 수 있습니다.(Sharpe et al;2020) Levetiracetam은 페노바르비탈보다 안전한 신생아 발작 치료에도 사용할 수 있습니다. 작용 메커니즘은 뇌의 시냅스 소포 단백질 SV2A에 결합하여 시냅스 신경 전달 물질 방출을 조절하는 것이며 인지 능력에 대한 부작용이 적습니다. 레비티라세탐 치료 대상자에서의 발달.(Maitre 외;2013)