自杀未遂青少年自我处理和影响调节回路的神经反馈和神经可塑性

这项分阶段创新申请获得了对初始（R61）为期2年阶段的支持，旨在通过里程碑驱动的方式测试一种新型神经反馈治疗的神经干预靶点。 我们使用神经反馈（NF）针对当前有显著自杀意念且有近期自杀未遂史的青少年和年轻人（11-18岁）的情绪调节和自我处理的神经回路进行干预。 达到我们的里程碑将触发额外三年（R33阶段）的支持，以在更大样本中确认靶点参与，随机分配至主动NF干预组与安慰剂NF组，评估靶点参与与功能结果变化之间的关系。 情绪失调和自我处理异常已知会导致不良长期结果，并预测高危人群的重复自杀尝试。 药物或大多数现有行为治疗未能充分解决这些问题。 在之前的安慰剂对照NF试验中，NF训练已在这些维度上带来持久改善。 为了进一步开发这种干预措施，我们首先确定了在情绪调节和自我处理的关键发展期，NF最能参与的神经靶点。 我们的初步数据和理论考虑支持了总体假设：增加杏仁核或背侧前扣带回（dACC）活动及其与中前额叶皮层（mPFC）的功能连接（FC）代表了可通过NF训练治疗的目标。 因此，在初始R61阶段，我们通过高质量成像和临床数据（在NF训练期间、之前和之后获取）测量了干预相关的dACC和右侧杏仁核活动增加及其与mPFC的FC，这些数据来自自我处理和情绪调节任务。 R61阶段的目标是确定哪些位点能被目标人群最佳上调，并与目标功能结果的改善最相关。 如果我们达到提议的里程碑——即dACC或右侧杏仁核及其与mPFC的FC增加超过特定效应大小，并解释了情绪调节和自我处理行为测量中相当比例的变异，我们将进入R33阶段。 在R33阶段，我们将扩大研究范围，测试随机分配至主动NF干预组（dACC或杏仁核）或安慰剂NF组的青少年，他们将提供完整的高质量干预前和干预后临床数据。 我们获取了最先进的磁共振成像（MRI）数据，主要关注功能MRI。 我们在R33阶段的具体目标将是确认随机分配至主动组与安慰剂NF组的靶点参与情况；检查神经靶点变化与情绪调节、自我处理和自杀意念临床改善之间的关系；并确定改善功能结果的中介因素。 支持dACC或杏仁核回路作为可修改神经靶点有效性的证据，将为未来研究提供支持，以进一步提高青少年神经反馈的有效性。 重要的是，即使是阴性结果也能提供信息，说明神经反馈的最佳位置和方向（上调=dACC vs. 下调=杏仁核）以实现显著效果。 脑成像的不确定结果仍将为未来研究情绪调节和自我处理障碍的神经基础及其改善的贝叶斯先验提供信息。