Itsemurhayritysten nuorten itseprosessointi- ja vaikutussäätelypiirien neurofeedback ja hermoston plastisuus

Tämä vaiheittainen innovaatiohakemus sai tämän vastauksen myötä tukea alkuvaiheen (R61) kahden vuoden ajanjaksolle, jossa testattiin neurofeedback-hoidon uuden interventiohermojärjestelmän kohdekohtia virstanpylväsajattelun mukaisesti. Neurofeedbackia (NF) käyttäen kohdistimme tunnesäätelyn ja itsenkäsittelyn hermosilmukoihin nuorilla ja nuorilla aikuisilla (11–18-vuotiailla), joilla on merkittäviä itsemurhaajatuksia ja viimeaikainen itsemurhayritys historiassa. Virstanpylväidemme saavuttaminen laukaisisi tuen kolmelle lisävuodelle (R33-vaihe) vahvistaakseen kohdekohtien osallistumisen laajemmassa otoksessa satunnaisella osoituksella aktiiviseen NF-interventioon vs. Placebo NF:ään, arvioidakseen kohdekohtien osallistumisen ja toiminnallisten tulosten muutosten välisiä suhteita. Tunnesäätelyn häiriöt ja epänormaali itsenkäsittely tunnetaan vaikuttavan huonoihin pitkän aikavälin tuloksiin ja ennustavan toistuvia itsemurhayrityksiä riskiryhmissä. Niitä ei riittävästi käsitellä lääkkeillä tai useimmilla olemassa olevilla käyttäytymishoidoilla. NF-koulutus on johtanut kestäviin parannuksiin näillä ulottuvuuksilla aiemmissa Placebo-kontrolloiduissa NF-kokeissa. Kehittääksemme tätä interventiota edelleen, tunnistimme ensin sen hermostollisen kohteen, jota NF parhaiten aktivoi tunnesäätelyn ja itsenkäsittelyn kriittisen kehitysvaiheen aikana. Pilottitietomme ja teoreettiset näkökohdat tukivat yleistä hypoteesia, että lisääntynyt mantelitumakkeen tai dACC:n aktiivisuus ja niiden toiminnallinen yhteys (FC) keskimmäiseen etuaivolohkoon (mPFC) edustivat hoidettavia kohteita NF-koulutuksen kautta. Vastaavasti alkuvaiheen R61 aikana mitattiin interventioon liittyvää lisäystä dACC:ssä ja oikean mantelitumakkeen aktiivisuudessa sekä niiden FC:ssä mPFC:n kanssa itsenkäsittely- ja tunnesäätelytehtävien aikana, jolloin saatiin korkealaatuista kuvantamis- ja kliinistä dataa ennen, aikana ja jälkeen NF-koulutuksen. R61-vaiheen tavoitteena oli määrittää, mitä paikkoja kohderyhmä parhaiten säätelee ylöspäin ja mikä liittyi parhaiten kohdefunktionaalisten tulosten parantumiseen. Jos saavuttaisimme ehdotetut virstanpylväämme, että dACC:n tai oikean mantelitumakkeen lisäys ja niiden FC mPFC:n kanssa ylittäisi tietyn vaikutuksen suuruuden ja selittäisi huomattavan osan varianssista tunnesäätelyn ja itsenkäsittelyn käyttäytymismittareissa, siirtyisimme R33-vaiheeseen. R33-vaiheessa laajentaisimme tutkimusta testataksemme nuoria, jotka on satunnaistettu aktiiviseen NF-interventioon (dACC tai Mantelitumake) tai Placebo NF:ään, jotka tarjoaisivat täydellistä korkealaatuista interventiota edeltävää ja jälkeistä sekä kliinistä dataa. Saimme huipputason magneettikuvantamis- (MRI) dataa, jossa pääpaino oli toiminnallisessa MRI:ssa. Erityiset tavoitteemme R33-vaiheessa olisivat vahvistaa kohdekohtien osallistuminen ryhmissä, jotka on satunnaistettu aktiiviseen vs. Placebo NF -ryhmään; tutkia hermostollisen kohteen muutosten ja kliinisten parannusten välisiä suhteita tunnesäätelyssä, itsenkäsittelyssä ja itsemurhaajatuksissa; ja tunnistaa parantuneiden toiminnallisten tulosten välittäjiä. DACC:n tai mantelitumakkeen piirien modifioitavana hermostollisena kohteena olevan validiteetin tueksi saatu todiste tukisi tulevia tutkimuksia neurofeedbackin tehokkuuden lisäämiseksi nuorilla. Tärkeää on, että jopa negatiiviset tulokset olisivat informatiivisia neurofeedbackin sijainnin ja suunnan suhteen (ylös = dACC vs. alas = mantelitumake), joka parhaiten saavuttaa merkittäviä vaikutuksia. Epäselvät tulokset aivokuvantamisesta informoisivat silti Bayesilaisia priorijakaumia tuleville tutkimuksille tunnesäätelyn ja itsenkäsittelyn häiriöiden hermostollisista substraateista ja niiden parantumisesta.