Az önfeldolgozó és hatásszabályozási áramkörök neurofeedback és idegi plaszticitása öngyilkossági kísérletben

Ez a fázisos innovációs pályázat támogatást kapott egy kezdeti (R61) 2 éves fázisra, amely a beavatkozás neurális célpontjainak mérföldkővezérelt tesztelésére irányul egy új neurofeedback kezelés révén. Neurofeedback (NF) segítségével az érzelmi szabályozás és az önfeldolgozás neuroáramkörét céloztuk meg olyan serdülőknél és fiatal felnőtteknél (11-18 éves kor), akiknek jelenleg jelentős öngyilkossági gondolataik vannak, és legutóbbi öngyilkossági kísérletet követő előzményeik. A mérföldkövek elérése három további év (R33 fázis) támogatását indítaná el, hogy egy nagyobb mintán, aktív NF beavatkozás vs. Placebo NF véletlenszerű hozzárendelésével megerősítsük a célpont bevonását, és felmérjük a célpont bevonás és a funkcionális eredmények változásai közötti kapcsolatokat. Az érzelmi dereguláció és az abnormális önfeldolgozás ismert tényezői a rossz hosszú távú eredményeknek, és előrejelzik az ismétlődő öngyilkossági kísérleteket a kockázati csoportokban. Ezeket gyógyszerek vagy a legtöbb meglévő viselkedésterápiás kezelés nem kezeli kellőképpen. A NF képzés tartós javulást eredményezett ezekben a dimenziókban korábbi Placebo kontrollált NF vizsgálatokban. A beavatkozás továbbfejlesztése érdekében először azonosítottuk azt a neurális célpontot, amelyet a NF a legjobban bevon az érzelmi szabályozás és az önfeldolgozás kritikus fejlődési időszakában. Pilótánk adatai és elméleti megfontolásaink alátámasztották az átfogó hipotézist, hogy a megnövekedett amygdala vagy dACC aktivitás és funkcionális kapcsolatuk (FC) a középső prefrontális kéregsel (mPFC) kezelhető célpontokat képviselnek NF képzés révén. Ennek megfelelően a kezdeti R61 fázisban mérte a beavatkozással összefüggő dACC és jobb oldali amygdala aktivitás növekedést és FC-jüket az mPFC-vel önfeldolgozási és érzelmi szabályozási feladatok során, NF képzés alatt, előtt és után szerzett kiváló minőségű képalkotó és klinikai adatokkal. Az R61 fázis célja az volt, hogy meghatározza, mely lokuszokra a legjobban hat a célcsoport, és melyek állnak a legszorosabb kapcsolatban a cél funkcionális eredmények javulásával. Ha elérnénk a javasolt mérföldköveinket, hogy a dACC vagy jobb oldali amygdala növekedése és FC-jük az mPFC-vel meghalad egy meghatározott hatásnagyságot, és jelentős arányát magyarázzák az érzelmi szabályozás és önfeldolgozás viselkedési mérési varianciájának, akkor továbblépnénk az R33 fázisba. Az R33 fázisban kibővítenénk a vizsgálatot, hogy teszteljük az aktív NF beavatkozásra (dACC vagy Amygdala) vagy Placebo NF-re véletlenszerűen kiosztott serdülőket, akik teljes, kiváló minőségű pre- és post-intervenciós és klinikai adatokat szolgáltatnak. Legmodernebb mágneses rezonancia képalkotási (MRI) adatokat szereztünk, elsősorban funkcionális MRI-re összpontosítva. Az R33 fázis konkrét célkitűzései a következők lennének: megerősíteni a célpont bevonását az aktív vs. Placebo NF csoportba randomizált csoportokban; megvizsgálni a neurális célpont változásai és az érzelmi szabályozás, önfeldolgozás és öngyilkossági gondolatok klinikai javulásai közötti kapcsolatot; és azonosítani a javult funkcionális eredmények mediátorait. A dACC vagy amygdala áramkörök módosítható neurális célpontként való érvényességét alátámasztó bizonyítékok ezután támogatnák a jövőbeli vizsgálatokat a neurofeedback hatékonyságának további fokozása érdekében serdülőknél. Fontos megjegyezni, hogy még negatív eredmények is informatívak lennének a neurofeedback helye és iránya (fel=dACC vs. le=amygdala) tekintetében, amely a legjobban eléri a jelentős hatásokat. A agyi képalkotásból származó nem egyértelmű eredmények továbbra is tájékoztatnák a bayesi priort a jövőbeli vizsgálatokhoz az érzelmi szabályozás és az önfeldolgozás zavarainak neurális szubsztrátumairól és javításukról.