Neurofeedback a nervová plasticita samozpracujících a regulačních obvodů u adolescentů pokoušejících se o sebevraždu

Tato inovativní žádost o podporu získala financování pro počáteční dvouletou fázi (R61) zaměřenou na testování milníků v rámci neuronálních cílů intervence pomocí nové léčby neurofeedbackem. Pomocí neurofeedbacku (NF) jsme se zaměřili na neurookruhy regulace emocí a sebeprocesování u dospívajících a mladých dospělých (věk 11–18 let) s aktuálně významnými sebevražednými myšlenkami a anamnézou nedávného pokusu o sebevraždu. Dosažení našich milníků by spustilo podporu na další tři roky (fáze R33) k potvrzení zapojení cíle ve větším vzorku s náhodným přiřazením k aktivní intervenci NF versus placebo NF, k posouzení vztahů mezi zapojením cíle a změnami funkčních výsledků. Je známo, že dysregulace emocí a abnormální sebeprocesování přispívají ke špatným dlouhodobým výsledkům a předpovídají opakované pokusy o sebevraždu u rizikových populací. Léky nebo většina stávajících behaviorálních léčeb je nedostatečně řeší. Trénink NF vedl k trvalým zlepšením v těchto dimenzích v předchozích placebem kontrolovaných studiích NF. Pro další rozvoj této intervence jsme nejprve identifikovali neuronální cíl nejlépe ovlivnitelný NF během kritického vývojového období pro regulaci emocí a sebeprocesování. Naše pilotní data a teoretické úvahy podpořily nadřazenou hypotézu, že zvýšená aktivita amygdaly nebo dACC a jejich funkční konektivita (FC) se střední prefrontální kůrou (mPFC) představují léčitelné cíle pomocí tréninku NF. V souladu s tím jsme v počáteční fázi R61 měřili intervence související se zvýšením aktivity dACC a pravé amygdaly a jejich FC s mPFC během úloh sebeprocesování a regulace emocí s kvalitními zobrazovacími a klinickými daty získanými během, před a po tréninku NF. Cílem fáze R61 bylo určit, který lokus je nejlépe zvýšen cílovou populací a nejlépe souvisí se zlepšením cílových funkčních výsledků. Pokud bychom splnili navržené milníky, že zvýšení dACC nebo pravé amygdaly a jejich FC s mPFC překročilo specifickou velikost účinku a vysvětlilo značný podíl variability behaviorálních měření regulace emocí a sebeprocesování, pokračovali bychom do fáze R33. Ve fázi R33 bychom rozšířili studii, abychom otestovali dospívající náhodně přiřazené k aktivní intervenci NF (dACC nebo amygdala) nebo k placebo NF, kteří by poskytli kompletní kvalitní před- a pointervenční a klinická data. Získali jsme nejmodernější data magnetické rezonance (MRI) s primárním zaměřením na funkční MRI. Naše specifické cíle ve fázi R33 by byly potvrdit zapojení cíle ve skupinách randomizovaných k aktivní versus placebo NF skupině; prozkoumat vztah mezi změnami neuronálního cíle a klinickým zlepšením regulace emocí, sebeprocesování a sebevražedných myšlenek; a identifikovat mediátory zlepšených funkčních výsledků. Důkazy podporující platnost okruhů dACC nebo amygdaly jako modifikovatelného neuronálního cíle by pak podpořily budoucí studie k dalšímu zvýšení účinnosti neurofeedbacku u dospívajících. Důležité je, že i negativní výsledky by byly informativní ohledně umístění a směru neurofeedbacku (nahoru = dACC versus dolů = amygdala), který nejlépe dosahuje podstatných účinků. Neurčité výsledky zobrazování mozku by stále informovaly bayesovské apriorní pravděpodobnosti pro budoucí studie neuronálních substrátů poruch regulace emocí a sebeprocesování a jejich nápravy.