此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

低成本富血小板血浆 (PRP) 的验证 (PRP)

2025年11月13日 更新者:Daniel Cushman、University of Utah

膝骨关节炎是一种极其常见且令人衰弱的疾病,在女性中更为常见,估计全球患病率为 16%,到 ​​80 岁时高达 50%。目前膝骨关节炎 (OA) 的治疗主要围绕保守治疗 - 生物力学干预、关节内注射、锻炼、自我管理和教育、口服或局部药物、力量训练和体重管理 - 或手术管理。 对于注射疗法,皮质类固醇仍然是标准治疗方法。大约 84% 的运动医学医生至少每月进行一次膝关节注射,报告中位范围为每月 11-20 次注射。 皮质类固醇注射的多种有害影响是众所周知的,包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、血糖水平、骨转换、炎症反应、血压和心理健康的改变。 因此,替代疗法至关重要。

富含血小板血浆 (PRP) 是一种可注射的患者血液制剂,可用于多种病症,并且在过去几年中因其在治疗膝关节 OA 引起的疼痛和功能障碍方面的潜在应用而受到广泛关注。 随机对照试验的系统评价表明,与安慰剂、透明质酸和皮质类固醇相比,使用关节内 PRP 具有同等甚至更好的治疗效果。 此外,关节内使用 PRP 的不良事件发生率非常低,并且可能比注射皮质类固醇更安全。 限制 PRP 更广泛使用的担忧包括两个主要担忧:由于研究相关偏差、异质性和缺乏报告标准而导致当前证据基础的不确定性;其次,更重要的是,主要问题仍然是成本高。

研究概览

详细说明

研究目的和目标:

该研究将直接解决两个问题——正确报告 PRP 成分和大幅降低成本。 由于社会经济不平等与膝骨关节炎 (OA) 相关的残疾直接相关,因此限制治疗成本对于确保为所有患者提供适当的护理至关重要。 由于目前绝大多数公共和私人付款人都不承保 PRP,因此患者需要自掏腰包支付注射费用,平均每次注射费用为 714 美元(高达 2,092 美元)。 此外,由于提取PRP的传统方法(通常使用商业试剂盒)的成本,与PRP相关的研究通常很昂贵,因此范围有限。 研究人员开发并实施了一种低成本 PRP (LC-PRP) 制备技术,并已对数百名膝骨关节炎患者安全地进行了注射。 这种制备技术的成本相当于一瓶皮质类固醇的成本,并且很容易复制。 与内部部门配套资金相结合,这笔赠款将支付支持该研究的资源成本,这将为该领域的未来临床和研究工作提供支持。

本研究的主要目标是验证这种易于复制的 LC-PRP 制备技术,以证明其成分与标准的市售 PRP 制备试剂盒相同。 验证必须包括符合评估 PRP 临床研究最低报告标准的数据。 一旦经过验证,这将为无数临床和研究领域提供一种低成本的 PRP 制备方法。 具体来说,研究人员将分析全血(提取 PRP 的受试者血液)和 PRP 本身的成分。 根据大量试验数据,血小板产量(从患者全血中提取的血小板量)与从昂贵的市售试剂盒中获得的血小板产量相当。 尽管本研究将使用中性粒细胞贫乏的 PRP,但该方法也可以轻松创建中性粒细胞富集的 PRP,以满足其他未来的临床需求。

研究人员的第二个目标是前瞻性评估膝关节骨关节炎患者的疼痛和功能结果。 根据研究人员的试点数据,在两个不同地理区域使用该技术治疗 1,000 多名患者后,报告的重大不良事件为零。 研究人员的临床结果数据不完整,但初步显示队列中 3 个月和 6 个月的积极结果。 研究人员计划利用该验证研究的结果为一项随机对照试验 (RCT) 寻求外部资金,该试验比较 LC-PRP 与皮质类固醇注射治疗膝关节 OA。

研究人员的第三个目标是使用计算机模拟模型从付款人的角度对 LC-PRP 与皮质类固醇注射进行比较的成本效益分析。 该模拟模型将由尼尔森博士执行,将使用拟议研究和先前发表的文献中的数据组合进行参数化。 该模型也将成为成本效益分析的垫脚石,该分析将与上述未来的随机对照试验一起进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、美国、84108
        • University of Utah Orthopedic Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 根据过去 6 个月内的 X 光照片,有症状的 Kellgren-Lawrence (K-L) 膝关节 OA 评分为 1-3 的任何成年患者。
  2. 患者必须经过至少六周的常规保守治疗(例如药物或物理治疗)失败。
  3. 双膝骨关节炎患者只有双膝均符合标准才符合资格;每个膝盖将单独计算。

排除标准:

  1. 最近(过去两年)膝盖手术,
  2. 之前对膝盖进行骨科生物注射,
  3. 已知的主要轴向偏差(超过 30 度)
  4. 已知的血小板减少症(血小板低于 50,000)、血小板增多症(血小板超过 1,000,000)、已知的血小板疾病(ITP、TTP 或 Lowe 综合征)
  5. 需要抗生素的活动性全身感染,或注射部位的局部感染,
  6. 不能卧床的患者,
  7. 正在寻求治疗且诉讼未决的患者
  8. 体重指数 (BMI) 超过 40
  9. 在过去六个月内注射到受影响的关节
  10. 过去三个月内消耗的口服类固醇。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:直接解决两个问题——正确报告PRP成分并大幅降低成本
由于社会经济不平等与膝骨关节炎 (OA) 相关的残疾直接相关,因此限制治疗成本对于确保为所有患者提供适当的护理至关重要。 由于目前绝大多数公共和私人付款人都不承保 PRP,因此患者需要自掏腰包支付注射费用,平均每次注射费用为 714 美元(高达 2,092 美元)。 此外,由于提取PRP的传统方法(通常使用商业试剂盒)的成本,与PRP相关的研究通常很昂贵,因此范围有限。 研究人员开发并实施了一种低成本 PRP (LC-PRP) 制备技术,并已对数百名膝骨关节炎患者安全地进行了注射。
采血 45mL,经过处理的中性粒细胞贫乏 PRP,第 0 天和第 3 周注射 2 次。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
本研究的主要目标是验证我们易于复制的 LC-PRP 制备技术
大体时间:24个月
本研究的主要目标是验证研究者易于复制的 LC-PRP 制备技术,以证明其成分与标准的市售 PRP 制备试剂盒相同。 研究人员将专门比较从他们的系统中获得的血小板数量与之前公布的市售 PRP 制备试剂盒的血小板计数。
24个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛和功能结果
大体时间:24个月
第二次注射后 1、3、6 和 12 个月时西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 评分。 最后,出于安全目的,研究者将评估不良事件。(功能性 和疼痛测量)
24个月
生活质量结果
大体时间:24个月
第二次注射后 1、3、6 和 12 个月时进行 EQ-5D(EuroQual,生活质量测量)。 最后,出于安全目的,研究者将评估不良事件。
24个月
变化的全球印象
大体时间:24个月
第二次注射后 1、3、6 和 12 个月的整体印象变化。
24个月
患者满意度 (GPS)
大体时间:24个月
第二次注射后 1、3、6 和 12 个月的总体患者满意度 (GPS)。
24个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
成本效益
大体时间:24个月
该模拟模型的成本输入将包括干预和医疗保健成本。 目前皮质类固醇注射的总费用包括药物费、医生费、设施费和用品费。 LC-PRP 的供应成本稍高,并且不存在药物成本。 我们将监控和记录每项任务所需的时间,以准确确定与设施和人员相关的时间成本。
24个月
医疗保健利用
大体时间:24个月
我们将在本研究中对患者进行干预后获得医疗保健利用。 然后,这些费用将与 Medicare 的单位成本相结合,从付款人的角度为我们模型的 LC-PRP 组中的患者构建直接医疗成本。
24个月
直接医疗费用
大体时间:24个月
我们模型中皮质类固醇组患者的直接医疗费用将从已发表的文献中获得。 我们将使用该模型来估计两种策略的预期成本和有效性,并构建增量成本效益比。
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Daniel Cushman, MD、University of Utah Orthopedic Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年9月15日

初级完成 (实际的)

2024年6月15日

研究完成 (实际的)

2024年10月10日

研究注册日期

首次提交

2022年10月31日

首先提交符合 QC 标准的

2023年12月14日

首次发布 (实际的)

2023年12月28日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年11月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年11月13日

最后验证

2025年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅