通过术前综合老年评估为老年人进行大手术做好准备

目标 1：使用直接观察、访谈和焦点小组进行流程图绘制，以确定系统重新设计的机会

研究团队将直接观察 POSH 诊所就诊的 30 名患者，记录并记录影响医疗服务提供的人员、任务、工具/技术、环境和组织因素。 观察员笔记将辅以诊所就诊的录音。 观察还将包括社会工作者、药剂师、医疗助理进行的评估。

pCGA 访视后 2 周将对参与观察的患者及其护理人员（如果有）进行半结构化定性访谈。 访谈员将评估障碍、促进因素、动机和对任务的坚持，以及对安排、出席和参与诊所过程的反思。 将使用半结构化指南对转诊患者的外科医生 (n=20) 进行访谈，以获取有关流程图的反馈，并探索采用 pCGA 的障碍和促进因素。

焦点小组：进行 pcga 的医疗保健专业人员和工作人员 (n=20) 将参加焦点小组，以提供有关流程图的反馈。 研究人员将征求对流程图的反馈，澄清其作为所执行的任务和程序的表示的准确性，并确定每个步骤的系统级障碍和促进因素。

目标 2：在 (2a) 一家大型学术医院和 (2b) 附属社区网站共同设计 pCGA 实施包。

研究团队将应用以用户为中心的参与式设计方法，将流程图（目标1）改编成实施包，该实施包由一组实施策略组成，以解决每一步的障碍并增强促进者。 参与式设计（也称为“协同设计”）是一种系统工程方法，研究人员和参与者共同设计干预的工作流程。 联合设计会议将在我们的大学医院 (2a) 和当地附属社区医院 (2b) 并行进行。 每个地点将有两组患者/护理人员和医疗保健专业人员（设计团队），总共四组。

这项研究将包括五次共同设计的视频会议，每组最多 n=10 名成员（总共 n=40），持续约 6 个月，每次会议之间间隔 2-3 周。 每节课将持续 90 分钟。 这些会议将确定可以解决障碍和促进因素的流程变更，以促进 pCGA 的实施。 研究团队将分析每次会议的录音和笔记。 这些发现将在下一次设计会议上综合并呈现。 每个设计团队将独立参加会议，但是，研究团队将总结每次会议的输出，并将此内容提供给备用设计团队以征求意见。

设计会议预计将生成一个实施包，为大学医院的可行性和试点测试做好准备。 社区站点的设计会议将作为未来实施的模板。