Forberede eldre voksne for større kirurgi med preoperative omfattende geriatriske vurderinger

Mål 1: Prosesskartlegging ved bruk av direkte observasjon, intervjuer og fokusgrupper for å identifisere muligheter for systemredesign

Forskerteamet vil direkte observere n=30 pasienter i POSH-klinikkbesøk, ta notater og dokumentere personer, oppgaver, verktøy/teknologier, miljø og organisatoriske faktorer som påvirker levering av helsetjenester. Observatørnotater vil bli supplert med lydopptak av klinikkbesøket. Observasjoner vil også omfatte vurderinger utført av sosialarbeidere, farmasøyter, medisinske assistenter.

Semi-strukturerte kvalitative intervjuer med pasienter som deltok i observasjonene og deres omsorgspersoner, hvis noen, vil bli gjennomført 2 uker etter pCGA-besøket. Intervjuer vil vurdere barrierer, tilretteleggere, motivasjon og etterlevelse av oppgaver, og refleksjoner rundt prosessen med å planlegge, delta på og delta i klinikken. Kirurger som henviser pasienter (n=20) vil bli intervjuet ved hjelp av semistrukturerte guider for å få tilbakemelding på prosesskartet og utforske opplevde barrierer og tilretteleggere for å ta i bruk pCGA.

Fokusgrupper: Helsepersonell og ansatte (n=20) som gjennomfører pcga vil delta i en fokusgruppe for å gi tilbakemelding på prosesskartet. Forskerne vil få tilbakemelding på prosesskartet, klargjøre nøyaktigheten som en representasjon av oppgavene og prosedyrene som utføres, og identifisere systemnivåbarrierer og tilretteleggere ved hvert trinn.

Mål 2: Co-design en implementeringspakke for pCGA på (2a) et stort akademisk sykehus og (2b) et tilknyttet fellesskapsnettsted.

Forskerteamet vil bruke brukersentrerte deltakende designmetoder for å tilpasse prosesskartet (mål 1) til en implementeringspakke, som består av et sett med implementeringsstrategier, for å adressere barrierer og forbedre tilretteleggere ved hvert trinn. Deltakende design (også kalt "co-design") er en systemteknisk tilnærming der forskerne og deltakerne samarbeider om å designe arbeidsflyten til en intervensjon. Co-design økter vil bli gjennomført parallelt ved vårt universitetssykehus (2a) og et lokalt tilknyttet samfunnssykehus (2b). Det vil være to grupper (designteam) med pasienter/omsorgspersoner og helsepersonell per lokalitet, til sammen fire grupper.

Denne studien vil inkludere fem co-design videokonferanseøkter med opptil n=10 medlemmer i hver gruppe (totalt n=40) over ca. 6 måneder, med 2-3 uker mellom hver økt. Hver økt vil vare i 90 minutter. Sesjonene vil identifisere prosessendringer som kan adressere barrierer og tilretteleggere for å fremme implementering av pCGA. Forskerteamet vil analysere lydopptak og notater fra hver økt. Disse funnene vil bli syntetisert og presentert på neste designsesjon. Hvert designteam vil delta i økter uavhengig, men forskningsteamet vil oppsummere resultatet fra hver økt og gi dette innholdet til det alternative designteamet for kommentar.

Designøkter forventes å generere en implementeringspakke som er klar for gjennomførbarhet og pilottesting ved Universitetssykehuset. Designøkter på fellesskapssiden vil tjene som en mal for implementering på et fremtidig tidspunkt.