Vanhempien aikuisten valmistaminen suuriin leikkauksiin ennen leikkausta kattavan geriatrisen arvioinnin avulla

Tavoite 1: Prosessin kartoitus suoralla havainnolla, haastatteluilla ja fokusryhmillä tunnistaakseen mahdollisuuksia järjestelmän uudelleensuunnitteluun

Tutkimusryhmä tarkkailee suoraan n=30 potilasta POSH-klinikalla, tekee muistiinpanoja ja dokumentoi terveydenhuollon toimittamiseen vaikuttavat henkilöt, tehtävät, työkalut/teknologiat, ympäristön ja organisaation tekijät. Tarkkailijan muistiinpanoja täydennetään klinikkakäynnin äänitallenteella. Havainnointiin kuuluvat myös sosiaalityöntekijöiden, apteekkihenkilökunnan ja sairaanhoitajan tekemät arvioinnit.

Puolistrukturoidut kvalitatiiviset haastattelut havaintoihin osallistuneiden potilaiden ja heidän mahdollisten huoltajiensa kanssa tehdään 2 viikkoa pCGA-käynnin jälkeen. Haastattelijat arvioivat esteitä, fasilitaattoreita, motivaatiota ja tehtäviin sitoutumista sekä pohdiskeluja klinikalle ajoittamisen, osallistumisen ja osallistumisen prosessista. Potilaita lähettäviä kirurgia (n=20) haastatellaan käyttämällä puolistrukturoituja oppaita, jotta saadaan palautetta prosessikarttasta ja tutkitaan havaittuja esteitä ja fasilitaattoreita pCGA:n käyttöönotolle.

Kohderyhmät: Terveydenhuollon ammattilaiset ja henkilöstö (n=20), jotka suorittavat pcga:n, osallistuvat fokusryhmään antamaan palautetta prosessikartasta. Tutkijat saavat palautetta prosessikartasta, selventävät sen tarkkuutta suoritettujen tehtävien ja toimenpiteiden esityksenä sekä tunnistavat järjestelmätason esteet ja fasilitaattorit kussakin vaiheessa.

Tavoite 2: Suunnittele yhdessä pCGA:n toteutuspaketti (2a) suuressa akateemisessa sairaalassa ja (2b) kumppaniyhteisösivustossa.

Tutkimusryhmä soveltaa käyttäjäkeskeisiä osallistuvia suunnittelumenetelmiä mukauttaakseen prosessikartan (tavoite 1) toteutuspaketiksi, joka koostuu joukosta toteutusstrategioita, esteiden poistamiseksi ja fasilitaattorien parantamiseksi jokaisessa vaiheessa. Osallistuva suunnittelu (kutsutaan myös "yhteissuunnitteluksi") on järjestelmätekninen lähestymistapa, jossa tutkijat ja osallistujat työskentelevät yhdessä interventiotyön kulun suunnittelussa. Yhteissuunnitteluistunnot toteutetaan rinnakkain yliopistollisessa sairaalassamme (2a) ja paikallisessa yhteisösairaalassa (2b). Paikkoja kohden on kaksi potilaiden/hoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten ryhmää (suunnittelutiimiä), yhteensä neljä ryhmää.

Tämä tutkimus sisältää viisi yhteissuunnittelua videoneuvotteluistuntoa, joissa kussakin ryhmässä on enintään n = 10 jäsentä (yhteensä n = 40) noin kuuden kuukauden aikana, ja kunkin istunnon välillä on 2–3 viikkoa. Jokainen istunto kestää 90 minuuttia. Istunnoissa tunnistetaan prosessimuutoksia, jotka voivat korjata esteitä ja edistäjiä pCGA:n toteuttamisen edistämiseksi. Tutkimusryhmä analysoi jokaisen istunnon äänitallenteita ja muistiinpanoja. Nämä havainnot syntetisoidaan ja esitellään seuraavassa suunnitteluistunnossa. Jokainen suunnittelutiimi osallistuu istuntoihin itsenäisesti, mutta tutkimusryhmä tekee yhteenvedon kunkin istunnon tuloksista ja toimittaa tämän sisällön vaihtoehtoiselle suunnittelutiimille kommentoitavaksi.

Suunnitteluistuntojen odotetaan synnyttävän toteutuspaketin, joka on valmis toteutettavuus- ja pilottitestaukseen yliopistosairaalaan. Suunnitteluistunnot yhteisösivustolla toimivat mallina tulevaa toteutusta varten.