Forberedelse af ældre voksne til større kirurgi med præoperative omfattende geriatriske vurderinger

Mål 1: Proceskortlægning ved hjælp af direkte observation, interviews og fokusgrupper for at identificere muligheder for systemredesign

Forskerholdet vil direkte observere n=30 patienter i POSH-klinikbesøg, tage noter og dokumentere personer, opgaver, værktøjer/teknologier, miljø og organisatoriske faktorer, der påvirker levering af sundhedsydelser. Observatørnotater vil blive suppleret med lydoptagelse af klinikbesøget. Observationerne vil også omfatte vurderinger udført af socialrådgivere, farmaceuter, lægeassistenter.

Semistrukturerede kvalitative interviews med patienter, der deltog i observationerne, og deres pårørende, hvis nogen, vil blive gennemført 2 uger efter pCGA-besøget. Interviewere vil vurdere barrierer, facilitatorer, motivation og overholdelse af opgaver og refleksioner over processen med at planlægge, deltage og deltage i klinikken. Kirurger, der henviser patienter (n=20), vil blive interviewet ved hjælp af semistrukturerede guider for at fremkalde feedback på proceskortet og udforske opfattede barrierer og facilitatorer for adoption af pCGA.

Fokusgrupper: Sundhedspersonale og personale (n=20), der udfører pcga'en, vil deltage i en fokusgruppe for at give feedback på proceskortet. Forskerne vil fremkalde feedback på proceskortet, præcisere dets nøjagtighed som en repræsentation af de udførte opgaver og procedurer og identificere barrierer og facilitatorer på systemniveau ved hvert trin.

Mål 2: Co-design en implementeringspakke til pCGA på (2a) et stort akademisk hospital og (2b) et affiliate community site.

Forskerholdet vil anvende brugercentrerede deltagende designmetoder til at tilpasse proceskortet (mål 1) til en implementeringspakke, som består af et sæt implementeringsstrategier, for at adressere barrierer og forbedre facilitatorer på hvert trin. Participatory design (også kaldet "co-design") er en systemteknisk tilgang, hvor forskerne og deltagerne arbejder sammen om at designe arbejdsgangen for en intervention. Co-design sessioner vil blive gennemført parallelt på vores universitetshospital (2a) og et lokalt tilknyttet samfundshospital (2b). Der vil være to grupper (designteams) af patienter/plejere og sundhedspersonale pr. lokation, i alt fire grupper.

Denne undersøgelse vil omfatte fem co-design videokonference sessioner med op til n=10 medlemmer i hver gruppe (i alt n=40) over cirka 6 måneder, med 2-3 uger mellem hver session. Hver session varer 90 minutter. Sessionerne vil identificere procesændringer, der kan adressere barrierer og facilitatorer for at fremme implementeringen af ​​pCGA. Forskerholdet vil analysere lydoptagelser og noter fra hver session. Disse resultater vil blive syntetiseret og præsenteret ved næste designsession. Hvert designteam vil deltage i sessioner uafhængigt, dog vil forskningsteamet opsummere output fra hver session og give dette indhold til det alternative designteam til kommentar.

Designsessioner forventes at generere en implementeringspakke, der er klar til gennemførlighed og pilottest på Universitetshospitalet. Designsessioner på community-webstedet vil tjene som skabelon til implementering på et fremtidigt tidspunkt.