Przygotowanie starszych osób dorosłych do poważnych zabiegów chirurgicznych z przedoperacyjną kompleksową oceną geriatryczną

Cel 1: Mapowanie procesu z wykorzystaniem bezpośredniej obserwacji, wywiadów i grup fokusowych w celu zidentyfikowania możliwości przeprojektowania systemu

Zespół badawczy będzie bezpośrednio obserwował n=30 pacjentów podczas wizyt w klinice POSH, sporządzając notatki i dokumentując osoby, zadania, narzędzia/technologie, czynniki środowiskowe i organizacyjne mające wpływ na świadczenie opieki zdrowotnej. Notatki obserwatora zostaną uzupełnione nagraniem dźwiękowym wizyty w klinice. Obserwacje obejmą także oceny dokonywane przez pracowników socjalnych, farmaceutów, asystentów medycznych.

Częściowo ustrukturyzowane wywiady jakościowe z pacjentami biorącymi udział w obserwacjach i ich ewentualnymi opiekunami zostaną przeprowadzone 2 tygodnie po wizycie w pCGA. Ankieterzy ocenią bariery, facylitatorów, motywację i przestrzeganie zadań, a także refleksje na temat procesu planowania, uczęszczania i uczestnictwa w klinice. Chirurdzy kierujący pacjentów (n=20) zostaną przeprowadzeni wywiady przy użyciu częściowo ustrukturyzowanych przewodników, aby uzyskać informacje zwrotne na temat mapy procesu i zbadać postrzegane bariery i czynniki ułatwiające przyjęcie pCGA.

Grupy fokusowe: Pracownicy służby zdrowia i personel (n=20), którzy przeprowadzają badanie pcga, wezmą udział w grupie fokusowej w celu przekazania informacji zwrotnych na temat mapy procesu. Badacze uzyskają informacje zwrotne na temat mapy procesu, wyjaśniając jej dokładność jako reprezentację wykonanych zadań i procedur oraz identyfikując bariery na poziomie systemu i czynniki ułatwiające na każdym etapie.

Cel 2: Współprojektowanie pakietu wdrożeniowego dla pCGA w (2a) dużym szpitalu akademickim i (2b) stowarzyszonej placówce społecznościowej.

Zespół badawczy zastosuje metody projektowania partycypacyjnego skoncentrowanego na użytkowniku, aby dostosować mapę procesu (cel 1) do pakietu wdrożeniowego, który składa się z zestawu strategii wdrożeniowych, w celu usunięcia barier i wzmocnienia koordynatorów na każdym etapie. Projektowanie partycypacyjne (zwane także „współprojektowaniem”) to podejście oparte na inżynierii systemów, w ramach którego badacze i uczestnicy współpracują przy projektowaniu przebiegu interwencji. Sesje wspólnego projektowania będą prowadzone równolegle w naszym Szpitalu Uniwersyteckim (2a) i lokalnym stowarzyszonym szpitalu lokalnym (2b). W każdej lokalizacji zostaną utworzone dwie grupy (zespoły projektowe) pacjentów/opiekunów i pracowników służby zdrowia, co daje w sumie cztery grupy.

Badanie to obejmie pięć wspólnych sesji wideokonferencji z maksymalnie n=10 członkami w każdej grupie (łącznie n=40) w ciągu około 6 miesięcy, z 2-3 tygodniowymi przerwami pomiędzy każdą sesją. Każda sesja będzie trwała 90 minut. Podczas sesji zostaną zidentyfikowane zmiany w procesach, które mogą usunąć bariery i ułatwienia w promowaniu wdrażania pCGA. Zespół badawczy przeanalizuje nagrania audio i notatki z każdej sesji. Ustalenia te zostaną zsyntetyzowane i zaprezentowane podczas następnej sesji projektowej. Każdy zespół projektowy będzie uczestniczył w sesjach niezależnie, jednakże zespół badawczy podsumuje wyniki każdej sesji i przekaże tę treść alternatywnemu zespołowi projektowemu w celu uzyskania komentarza.

Oczekuje się, że sesje projektowe pozwolą wygenerować pakiet wdrożeniowy, który będzie gotowy do sprawdzenia wykonalności i testów pilotażowych w szpitalu uniwersyteckim. Sesje projektowe w witrynie społeczności posłużą jako szablon do wdrożenia w przyszłości.