Подготовка пожилых людей к серьезной операции с помощью предоперационного комплексного гериатрического обследования

Цель 1: Картирование процессов с использованием прямого наблюдения, интервью и фокус-групп для выявления возможностей для перепроектирования системы.

Исследовательская группа будет непосредственно наблюдать за n = 30 пациентами при посещении клиники POSH, делая записи и документируя людей, задачи, инструменты/технологии, окружающую среду и организационные факторы, влияющие на оказание медицинской помощи. Заметки наблюдателя будут дополнены аудиозаписью посещения клиники. Наблюдения также будут включать в себя оценки, проводимые социальными работниками, фармацевтами, фельдшерами.

Полуструктурированные качественные интервью с пациентами, принимавшими участие в наблюдениях, и лицами, осуществляющими уход за ними, если таковые имеются, будут проводиться через 2 недели после визита pCGA. Интервьюеры оценят препятствия, помощников, мотивацию и приверженность заданиям, а также размышления о процессе планирования, посещения и участия в клинике. Хирурги, направляющие пациентов (n = 20), будут опрошены с использованием полуструктурированных руководств, чтобы получить обратную связь по карте процесса и изучить предполагаемые препятствия и факторы, способствующие принятию pCGA.

Фокус-группы: Медицинские работники и персонал (n = 20), которые проводят pcga, примут участие в фокус-группе, чтобы предоставить обратную связь по карте процесса. Исследователи будут получать обратную связь по карте процесса, уточняя ее точность как представление выполняемых задач и процедур, а также выявляя барьеры и факторы, способствующие развитию системы, на каждом этапе.

Цель 2: Совместная разработка пакета реализации pCGA в (2a) крупной академической больнице и (2b) на сайте партнерского сообщества.

Исследовательская группа будет применять методы совместного проектирования, ориентированные на пользователя, чтобы адаптировать карту процесса (цель 1) в пакет реализации, состоящий из набора стратегий реализации, для устранения препятствий и повышения эффективности координаторов на каждом этапе. Совместное проектирование (также называемое «совместным проектированием») — это подход к системной инженерии, при котором исследователи и участники работают вместе над разработкой рабочего процесса вмешательства. Занятия по совместному проектированию будут проводиться параллельно в нашей университетской больнице (2a) и местной дочерней общественной больнице (2b). В каждом учреждении будет две группы (команды дизайнеров) пациентов/опекунов и медицинских работников, всего четыре группы.

Это исследование будет включать в себя пять сеансов видеоконференций совместного планирования с участием до n = 10 участников в каждой группе (всего n = 40) в течение примерно 6 месяцев с интервалом 2-3 недели между каждым сеансом. Каждое занятие будет длиться 90 минут. На сессиях будут определены изменения в процессах, которые могут устранить препятствия и способствовать реализации pCGA. Исследовательская группа проанализирует аудиозаписи и заметки каждого сеанса. Эти выводы будут обобщены и представлены на следующей сессии проектирования. Каждая группа дизайнеров будет участвовать в сессиях независимо, однако исследовательская группа обобщает результаты каждого сеанса и предоставляет этот контент альтернативной команде дизайнеров для комментариев.

Ожидается, что на сессиях по проектированию будет создан пакет реализации, готовый к технико-экономическому обоснованию и пилотному тестированию в университетской больнице. Сессии по проектированию на сайте сообщества послужат шаблоном для реализации в будущем.