Oudere volwassenen voorbereiden op een grote operatie met preoperatieve uitgebreide geriatrische beoordelingen

Doel 1: Het in kaart brengen van processen met behulp van directe observatie, interviews en focusgroepen om mogelijkheden voor systeemherontwerp te identificeren

Het onderzoeksteam zal n=30 patiënten rechtstreeks observeren tijdens POSH-kliniekbezoeken, aantekeningen maken en de personen, taken, hulpmiddelen/technologieën, omgevings- en organisatorische factoren documenteren die van invloed zijn op de gezondheidszorg. Aantekeningen van de waarnemers worden aangevuld met audio-opnamen van het kliniekbezoek. Waarnemingen omvatten ook beoordelingen uitgevoerd door maatschappelijk werkers, apothekers en medische assistenten.

Semi-gestructureerde kwalitatieve interviews met patiënten die hebben deelgenomen aan de observaties en hun eventuele zorgverleners zullen twee weken na het pCGA-bezoek worden afgenomen. Interviewers beoordelen barrières, facilitators, motivatie en naleving van taken, en reflecties op het proces van plannen, bijwonen en deelnemen aan de kliniek. Chirurgen die patiënten verwijzen (n=20) zullen worden geïnterviewd met behulp van semi-gestructureerde handleidingen om feedback op de proceskaart te verkrijgen en waargenomen barrières en facilitators voor de adoptie van de pCGA te onderzoeken.

Focusgroepen: Zorgprofessionals en medewerkers (n=20) die de pcga uitvoeren, zullen deelnemen aan een focusgroep om feedback te geven op de proceskaart. De onderzoekers zullen feedback op de proceskaart verkrijgen, de nauwkeurigheid ervan verduidelijken als een weergave van de uitgevoerde taken en procedures, en bij elke stap barrières en facilitators op systeemniveau identificeren.

Doel 2: Co-ontwerp van een implementatiepakket voor de pCGA in (2a) een groot academisch ziekenhuis en (2b) een aangesloten communitysite.

Het onderzoeksteam zal gebruikersgerichte participatieve ontwerpmethoden toepassen om de proceskaart (doel 1) aan te passen in een implementatiepakket, dat bestaat uit een reeks implementatiestrategieën, om barrières aan te pakken en de facilitators bij elke stap te verbeteren. Participatief ontwerp (ook wel "co-design" genoemd) is een systeemtechnische benadering waarbij de onderzoekers en deelnemers samenwerken bij het ontwerpen van de workflow van een interventie. Co-designsessies zullen parallel plaatsvinden in ons Universitair Ziekenhuis (2a) en een lokaal aangesloten gemeenschapsziekenhuis (2b). Per locatie komen er twee groepen (ontwerpteams) van patiënten/zorgverleners en zorgprofessionals, in totaal dus vier groepen.

Dit onderzoek omvat vijf co-design videoconferentiesessies met maximaal n=10 leden in elke groep (totaal n=40) gedurende ongeveer 6 maanden, met 2-3 weken tussen elke sessie. Elke sessie duurt 90 minuten. Tijdens de sessies zullen procesveranderingen worden geïdentificeerd die barrières en facilitatoren kunnen aanpakken om de implementatie van de pCGA te bevorderen. Het onderzoeksteam analyseert audio-opnamen en aantekeningen van elke sessie. Deze bevindingen zullen worden gesynthetiseerd en gepresenteerd tijdens de volgende ontwerpsessie. Elk ontwerpteam zal onafhankelijk aan de sessies deelnemen, maar het onderzoeksteam zal de resultaten van elke sessie samenvatten en deze inhoud ter commentaar aan het alternatieve ontwerpteam doorgeven.

Verwacht wordt dat ontwerpsessies een implementatiepakket zullen opleveren dat klaar is voor haalbaarheids- en pilottesten in het Universitair Ziekenhuis. Ontwerpsessies op de gemeenschapssite zullen dienen als sjabloon voor implementatie op een toekomstige datum.