慢性阻塞性肺病严重急性加重时的嗜酸性粒细胞减少症 (A-TREC)

血液嗜酸性粒细胞是一种白细胞，在免疫系统中发挥作用，包括抵抗感染。 它们具有多种作用，但主要涉及炎症。 它们从血液中被招募到炎症部位。

血液嗜酸性粒细胞计数 (BEC) 可用作生物标志物，以预测在长效支气管扩张剂 (LABD) 中添加吸入皮质类固醇 (ICS) 是否有利于减少未来 COPD 恶化。 这种关联是基于患者临床稳定时测量的 BEC。 BEC 较高的患者更有可能获得这些益处，相反，BEC 较低的患者受益的可能性较小，并且肺炎等副作用的风险可能超过任何潜在的益处。 目前的国家和国际 COPD 指南建议使用 BEC 作为生物标志物，以帮助决定是否开始或退出 ICS，但没有指定在临床稳定时测量 BEC。

有关管理层变更的决定通常是在紧急情况下做出的。 一半因慢性阻塞性肺病恶化入院的患者中，嗜酸性粒细胞暂时降至非常低的水平。 在急性疾病期间测量 BEC 可能会错误地识别所有可能从引入 ICS 中受益的患者。 在当前的 BEC COPD 研究中，与已确认的稳定状态测量相比，依赖入院和出院的 BEC 分别导致 47% 和 33% 的患者不适当地拒绝接受 ICS。

这项研究有共同的主要目标。 首先，研究人员希望确定因 COPD 恶化入院后 BEC 何时恢复到稳定状态。 确定这一点将告知医疗保健专业人员在做出与管理升级相关的决策时测量 BEC 作为生物标志物的最佳时间。 根据 BEC COPD 的结果，可能会有更多的患者被确定为高于 BEC 阈值，因此当 BEC 有时间恢复到稳定状态时，可能会从 ICS 中受益。 在该患者群体中适当引入 ICS 将减少病情恶化和再入院率，从而可能降低该高危群体的总体死亡率。 这应该会减轻 COPD 对患者健康、生活质量和 NHS 的负担。

COPD 严重恶化期间的嗜酸性粒细胞减少症与院内死亡率和一年死亡率增加有关。 口服皮质类固醇治疗并不能完全解释嗜酸性粒细胞减少症发生背后的机制，尽管住院患者接受口服皮质类固醇治疗，但与入院相比，出院时这种现象不太常见。 研究人员的另一个共同主要目标是确定与 COPD 严重恶化患者入院时嗜酸性粒细胞减少症独立相关的人口统计学、生理学和临床因素，提供有关 BEC 与短期死亡率之间关系的有用机制信息。

本研究的假设是，90% 因 COPD 严重恶化和嗜酸性粒细胞减少症入院的参与者将在 4 周内将 BEC 恢复至基线稳定状态。 研究人员还假设，除了先前全身性皮质类固醇的使用之外，还有人口统计学、生理学和临床因素与入院嗜酸性粒细胞减少症独立相关。