微丝虫血症阳性的罗阿病的评估和治疗 (LoPoMi)
罗阿丝虫病是一种媒介传播的丝虫病,在中部非洲森林地区流行,其发病率和死亡率尚不清楚。 大约 3000 万人口中估计患病率约为 1000 万例。 它被认为是一种良性病理,最近与死亡率过高相关,主要发生在严重微丝虫血症 (> 8000 mf/ml) 的病例中。
传播与金鸡草属的主要日间传播媒介有关。 成虫位于受感染患者的皮肤和皮下组织中。 雌性蠕虫产生加入血液的微丝蚴。 感染者主要是无症状的。 然而,成虫迁移可能导致暂时性水肿(“œdème de Calabar”);结膜下迁移过程中也可观察到成虫。 嗜酸性粒细胞增多症也很常见。 即使在患有严重微丝蚴血症的个体中,血液中存在的微丝蚴也是无症状的。
根据初始微丝丝血症的不同,治疗方法也有所不同。 有三种药物可供选择:二乙基卡马嗪(DEC);阿苯达唑(ALB)和伊维菌素(IVM)各自具有不同的杀大丝虫和杀微丝虫活性。 基于有限的数据,已经提出了一些基于初始微丝虫血症和药物活性的治疗指南。 建议微丝丝血症 < 2000 mf/ml 的患者使用 DEC。 对于微丝菌血症在 2000 至 8000 mf/ml 之间的患者,建议先进行 IVM 治疗,然后进行 DEC。 对于微丝蚴血症在 8000 mf/ml 至 30000 mf/ml 之间的患者,建议采用 IVM 或 ALB 进行初始治疗,然后进行 DEC。 对于微丝虫血症> 30000 mf/ml的患者,建议初始使用ALB或单采术治疗以减少血液微丝虫血症,然后进行DEC。 所有这些指南都与重大不良事件相关,主要是危及生命的脑病。 这些不良事件大多发生在患有严重血液微丝丝血症的患者中。
目的是描述罗阿病和血液微丝虫血症阳性患者的临床特征、治疗以及临床和生物学进展。
研究概览
地位
详细说明
该方案的基础是纳入在 2000 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日之间至少有一种阳性血液微丝丝血症 > 0mf/ml 的诊断为罗阿病的患者。 其他纳入标准如下所述,包括患者在第一次治疗后接受临床和/或生物学评估的必要性。
使用法国三级中心寄生虫学实验室提供的数据对患者进行筛查(参与中心名单正在进行中)。 数据以匿名方式收集,无需识别信息,不需要患者个人信息。 每个中心的当地调查员将收集数据,然后将其转发给主要调查员。 不会保留通讯清单。
主要结局集中于罗阿病和血液微丝虫血症阳性患者治疗后的临床和生物学演变。 次要结局集中于不良事件的描述、初始临床和生物学特征的描述以及治疗管理的描述。 所有结果均在下面具体说明。
收集的数据如下:
- 初始数据:人口统计数据(诊断时的年龄、性别、原籍国、去过的流行国家、住院时间、基础疾病(艾滋病毒、高血压、肾衰竭、免疫抑制治疗、肿瘤))/临床数据(当前或既往症状可能相关)至绿洲:结膜下移行、卡拉巴尔肿胀、瘙痒、关节痛、其他类型的表现(脾、头痛)、症状持续时间、症状出现和前往流行国家之间的时间/生物数据(血液微丝丝血症、血细胞计数数据(血红蛋白、治疗前血液嗜酸性粒细胞增多、白细胞)、肌酐血症、蛋白尿)。
- 治疗数据:使用的治疗(IVM、ALB 或 DEC)、持续时间和剂量(如果有)、疗程数、组合或序贯治疗的使用、门诊或住院治疗。
- 不良事件数据:不良事件的存在和描述/特别是loasis治疗中预期的不良事件:神经系统疾病、肝细胞溶解、肾功能损害/需要停止治疗的不良事件的百分比
- 演变数据:临床评估(上次就诊时、治疗后 6 个月和治疗后 1 年的生命状态(存活、死亡、失访患者的比例);对于已故患者:死亡原因;上次就诊时的临床演变,治疗后 6 个月和治疗后 1 年(出现罗阿病相关症状的患者比例))/生物学评估(最后一次就诊时的微生物进化、治疗后 6 个月和治疗后 1 年(持续性微丝丝血症/阴性患者的比例)微丝虫血症;中位微丝虫血症;嗜酸性粒细胞增多≥ 0.5 G/L/嗜酸性粒细胞增多 < 0.5 G/L 的患者比例;中位嗜酸性粒细胞增多))。
对于描述性分析,当分布呈正态时,定量数据将表示为中位数或平均值,而定性数据将表示为百分比。 对于比较分析,将使用学生 t 检验或非正态分布情况下的曼惠特尼检验来分析定量数据。 非正态分布情况下的 Chi2 检验或 Fischer 检验将用于分析定性数据。 将使用 Kaplan Maier 方法研究生存分析。 任何 P < 0.05 的差异都将被视为显着。
研究结果将使研究人员能够更好地描述罗阿丝病和血液微丝虫血症阳性患者的预后,这对于为他们提供适当的治疗至关重要。
研究类型
注册 (估计的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 2000 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在参与中心之一接受治疗的患者
- 洛阿西斯诊断至少有一项阳性血液微丝丝血症 > 0mf/ml
- 接受罗阿西病治疗的患者
- 第一次治疗剂量后至少进行一次临床和/或生物学评估
排除标准:
- 不符合纳入标准的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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罗阿病和阳性血液微丝丝血症治疗患者的临床和生物学演变描述
大体时间:治疗后六个月;治疗一年后
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生命状况
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治疗后六个月;治疗一年后
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罗阿病和阳性血液微丝丝血症治疗患者的临床和生物学演变描述
大体时间:治疗后六个月;治疗一年后
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死亡患者的死亡原因/临床评估
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治疗后六个月;治疗一年后
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罗阿病和阳性血液微丝丝血症治疗患者的临床和生物学演变描述
大体时间:治疗后六个月;治疗一年后
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出现罗阿病相关症状的患者百分比/生物学评估
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治疗后六个月;治疗一年后
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罗阿病和阳性血液微丝丝血症治疗患者的临床和生物学演变描述
大体时间:治疗后六个月;治疗一年后
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持续阳性微丝丝血症患者的百分比/中位微丝丝血症
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治疗后六个月;治疗一年后
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罗阿病和阳性血液微丝丝血症治疗患者的临床和生物学演变描述
大体时间:治疗后六个月;治疗一年后
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嗜酸性粒细胞增多症患者的百分比 > 0.5 G/l ;中位嗜酸粒细胞增多
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治疗后六个月;治疗一年后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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罗阿病和血液微丝虫血症阳性患者治疗后不良事件的描述
大体时间:治疗一年后
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是否存在不良事件,尤其是重大不良事件(脑病、急性肾损伤、肝细胞溶解)
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治疗一年后
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gardon J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Kamgno J, Chippaux JP, Boussinesq M. Serious reactions after mass treatment of onchocerciasis with ivermectin in an area endemic for Loa loa infection. Lancet. 1997 Jul 5;350(9070):18-22. doi: 10.1016/S0140-6736(96)11094-1.
- Chesnais CB, Takougang I, Paguele M, Pion SD, Boussinesq M. Excess mortality associated with loiasis: a retrospective population-based cohort study. Lancet Infect Dis. 2017 Jan;17(1):108-116. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30405-4. Epub 2016 Oct 21.
- Boussinesq M. Loiasis: new epidemiologic insights and proposed treatment strategy. J Travel Med. 2012 May-Jun;19(3):140-3. doi: 10.1111/j.1708-8305.2012.00605.x. No abstract available.
- Veletzky L, Eberhardt KA, Hergeth J, Stelzl DR, Zoleko Manego R, Mombo-Ngoma G, Kreuzmair R, Burger G, Adegnika AA, Agnandji ST, Matsiegui PB, Boussinesq M, Mordmuller B, Ramharter M. Distinct loiasis infection states and associated clinical and hematological manifestations in patients from Gabon. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Sep 19;16(9):e0010793. doi: 10.1371/journal.pntd.0010793. eCollection 2022 Sep.
- Bouchaud O, Matheron S, Loarec A, Dupouy Camet J, Bouree P, Godineau N, Poilane I, Cailhol J, Caumes E. Imported loiasis in France: a retrospective analysis of 167 cases with comparison between sub-Saharan and non sub-Saharan African patients. BMC Infect Dis. 2020 Jan 20;20(1):63. doi: 10.1186/s12879-019-4740-6.
- Garcia A, Abel L, Cot M, Ranque S, Richard P, Boussinesq M, Chippaux JP. Longitudinal survey of Loa loa filariasis in southern Cameroon: long-term stability and factors influencing individual microfilarial status. Am J Trop Med Hyg. 1995 Apr;52(4):370-5. doi: 10.4269/ajtmh.1995.52.370.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
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