ミクロフィラリア血症陽性を伴うロアシスの評価と治療 (LoPoMi)
ロアシスは、中央アフリカの森林地域に蔓延する媒介媒介フィラリア症であり、その発生率と死亡率については十分に理解されていません。 推定有病率は、人口約 3,000 万人に対して約 1,000 万件です。 良性の病理であると考えられていますが、最近では主に重篤なミクロフィラリア血症(> 8000 mf/ml)の場合の超過死亡と関連していると考えられています。
伝染は、クリソプス属からの主に日周性の媒介物に関連しています。 成虫は感染患者の皮膚および皮下組織に存在します。 雌の線虫はミクロフィラリアを生成し、血流に加わります。 感染した患者は主に無症状です。 それにもかかわらず、成虫の移動により、一過性の浮腫 (「œdème de Calabar」) が生じる可能性があります。成虫は涙膜下の移動中に観察されることもあります。 好酸球増加症も頻繁に発生します。 血流中のミクロフィラリアの存在は、重度のミクロフィラリア血症を患っている人であっても無症状です。
治療は初期ミクロフィラリア血症によって異なります。 利用可能な薬剤は 3 つあります: ジエチルカルバマジン (DEC)。アルベンダゾール (ALB) とイベルメクチン (IVM) は、それぞれ異なる殺マクロフィラリア活性と殺ミクロフィラリア活性を持っています。 限られたデータに基づいて、初期のミクロフィラリア血症と薬物活性に基づいたいくつかの治療ガイドラインが提案されています。 DECはミクロフィラリア血症<2000 mf/mlの患者に推奨されます。 2000~8000 mf/ml のミクロフィラリア血症患者については、IVM による初期治療とその後の DEC による治療が推奨されます。 8000 mf/ml ~ 30000 mf/ml の微小フィラリア血症患者については、IVM または ALB による初期治療とその後の DEC による治療が推奨されます。 ミクロフィラリア血症 > 30000 mf/ml の患者に関しては、血液ミクロフィラリア血症を軽減するために ALB またはアフェレーシスによる最初の治療が提案され、その後 DEC が続きます。 これらのガイドラインはすべて、重大な有害事象、主に生命を脅かす脳症に関連しています。 これらの有害事象は主に、重篤な血液ミクロフィラリア血症の患者で発生します。
目的は、ロアシスおよび陽性血中ミクロフィラリア血症患者の臨床的特徴、管理、臨床的および生物学的進化を説明することです。
調査の概要
状態
詳細な説明
このプロトコルは、2000 年 1 月 1 日から 2022 年 12 月 31 日までの間に、0mf/ml を超える少なくとも 1 つの血中ミクロフィラリア血症陽性を示し、ロアシスと診断された患者を含めることに基づいています。 他の包含基準は、最初の治療後に患者が臨床的および/または生物学的評価を受けている必要性を含めて、以下に指定されています。
患者は、フランスの三次センターの寄生虫学研究室で入手可能なデータを使用してスクリーニングされます(参加センターのリストは進行中)。 データは、患者の個人情報を必要としない情報を特定することなく、匿名で収集されます。 各センターの現地調査員がデータを収集し、それを主任調査員に転送します。 対応リストは保存されません。
主要アウトカムは、ロアシス症および陽性血中ミクロフィラリア血症患者の治療後の臨床的および生物学的進化に焦点を当てています。 副次的転帰は、有害事象の説明、初期の臨床的および生物学的特徴の説明、および治療管理の説明に焦点を当てています。 すべての結果を以下に示します。
収集されるデータは次のとおりです。
- 初期データ:人口統計データ(診断時の年齢、性別、出身国、訪問した流行国、滞在期間、基礎疾患(HIV、高血圧、腎不全、免疫抑制療法、腫瘍))/臨床データ(関連する可能性がある現在または過去の症状)弛緩症への影響:結膜下移行、陰嚢腫脹、そう痒症、関節痛、他の種類の症状(脾臓、頭痛)、症状の長さ、症状の発症から流行国への旅行までの時間 / 生物学的データ(血中微小フィラリア血症、血球数データ(ヘモグロビン、ヘモグロビン、治療前の血液好酸球増加症、白血球)、クレアチニン血症、タンパク尿)。
- 治療データ: 使用された治療 (IVM、ALB、または DEC)、可能な場合は期間と投与量、コース数、組み合わせまたは連続治療の使用、外来または入院治療。
- 有害事象データ: 有害事象の存在と説明 / 特に、脱力症に使用される治療で予想される有害事象: 神経障害、肝細胞溶解症、腎障害 / 治療中止を必要とする有害事象の割合
- 進化データ:臨床評価(最終来院時、治療後6か月および治療後1年における生命状態(生存患者、死亡患者、追跡不能患者の割合)、死亡患者の場合:死因、最終来院時の臨床進化) 、治療後6か月および治療後1年(ロイアシスに関連する症状を示した患者の割合))/生物学的評価(最終来院時、治療後6か月および治療後1年における微生物学的進化(持続性ミクロフィラリア血症/陰性患者の割合)ミクロフィラリア血症;ミクロフィラリア血症中央値;好酸球増加症≧0.5 G/L/好酸球増加症<0.5 G/Lを持つ患者の割合;好酸球増加症中央値))。
記述分析の場合、分布が正規である場合、定量的データは中央値または平均として表され、定性的データはパーセンテージとして表されます。 比較分析の場合、非正規分布の場合にはスチューデントの t テストまたはマン ホイットニー テストを使用して定量データを分析します。 非正規分布の場合の Chi2 検定またはフィッシャー検定は、定性データの分析に使用されます。 生存分析はカプラン マイヤー法を使用して研究されます。 P < 0.05 の差は有意とみなされます。
この研究結果により、研究者らはロアシス症および血中ミクロフィラリア血症陽性患者の予後をより適切に説明できるようになり、適切な管理を提供するために重要です。
研究の種類
入学 (推定)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 患者は2000年1月1日から2022年12月31日までに参加センターのいずれかで管理されていた
- 少なくとも1つの血中ミクロフィラリア血症陽性>0mf/mlを伴うロアシス診断
- ロアシスに対する治療を受けた患者
- 最初の治療投与後の少なくとも 1 回の臨床的および/または生物学的評価
除外基準:
- 包含基準を満たしていない患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性の治療を受けた患者の臨床的および生物学的進化の説明
時間枠:治療から6か月後。治療から1年後
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バイタルステータス
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治療から6か月後。治療から1年後
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性の治療を受けた患者の臨床的および生物学的進化の説明
時間枠:治療から6か月後。治療から1年後
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死亡した患者の死因/臨床評価
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治療から6か月後。治療から1年後
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性の治療を受けた患者の臨床的および生物学的進化の説明
時間枠:治療から6か月後。治療から1年後
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ロアシス関連症状のある患者の割合/生物学的評価
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治療から6か月後。治療から1年後
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性の治療を受けた患者の臨床的および生物学的進化の説明
時間枠:治療から6か月後。治療から1年後
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持続陽性ミクロフィラリア血症患者の割合 / ミクロフィラリア血症中央値
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治療から6か月後。治療から1年後
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性の治療を受けた患者の臨床的および生物学的進化の説明
時間枠:治療から6か月後。治療から1年後
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好酸球増加症患者の割合 > 0.5 G/l ;好酸球増加率中央値
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治療から6か月後。治療から1年後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ロアシス症および血液ミクロフィラリア症陽性患者における治療後の有害事象の説明
時間枠:治療から1年後
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有害事象、特に重大な有害事象(脳症、急性腎障害、肝細胞溶解症)の存在
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治療から1年後
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gardon J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Kamgno J, Chippaux JP, Boussinesq M. Serious reactions after mass treatment of onchocerciasis with ivermectin in an area endemic for Loa loa infection. Lancet. 1997 Jul 5;350(9070):18-22. doi: 10.1016/S0140-6736(96)11094-1.
- Chesnais CB, Takougang I, Paguele M, Pion SD, Boussinesq M. Excess mortality associated with loiasis: a retrospective population-based cohort study. Lancet Infect Dis. 2017 Jan;17(1):108-116. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30405-4. Epub 2016 Oct 21.
- Boussinesq M. Loiasis: new epidemiologic insights and proposed treatment strategy. J Travel Med. 2012 May-Jun;19(3):140-3. doi: 10.1111/j.1708-8305.2012.00605.x. No abstract available.
- Veletzky L, Eberhardt KA, Hergeth J, Stelzl DR, Zoleko Manego R, Mombo-Ngoma G, Kreuzmair R, Burger G, Adegnika AA, Agnandji ST, Matsiegui PB, Boussinesq M, Mordmuller B, Ramharter M. Distinct loiasis infection states and associated clinical and hematological manifestations in patients from Gabon. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Sep 19;16(9):e0010793. doi: 10.1371/journal.pntd.0010793. eCollection 2022 Sep.
- Bouchaud O, Matheron S, Loarec A, Dupouy Camet J, Bouree P, Godineau N, Poilane I, Cailhol J, Caumes E. Imported loiasis in France: a retrospective analysis of 167 cases with comparison between sub-Saharan and non sub-Saharan African patients. BMC Infect Dis. 2020 Jan 20;20(1):63. doi: 10.1186/s12879-019-4740-6.
- Garcia A, Abel L, Cot M, Ranque S, Richard P, Boussinesq M, Chippaux JP. Longitudinal survey of Loa loa filariasis in southern Cameroon: long-term stability and factors influencing individual microfilarial status. Am J Trop Med Hyg. 1995 Apr;52(4):370-5. doi: 10.4269/ajtmh.1995.52.370.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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