ICU 床边空气质量和临床结果

医院获得性感染，又称医院获得性感染或医疗保健相关感染，是指在接受医疗服务过程中，因治疗、诊断或康复等相关活动而引起的感染。 医院获得性感染 (HAI) 是一个重大的全球性问题，治疗费用可能很高。 在英国，估计截至2017年，医院感染的成本每年可能达到10亿英镑，而就影响医院内病原体的生存和传播而言，医院环境被认为占所有医院感染的约20%。环境。 医院环境受到工作场所设计与布局、运行与维护以及环境与人之间各种相互作用的影响。 对环境微生物污染的研究表明，多种因素，包括室内空气质量参数（如温度、相对湿度和通风）、工作人员活动、患者状况和访客数量以及表面类型，都可能影响微生物的存在。 极少量的研究将病毒浓度与这些因素联系起来。 表面、空气和室内结构（包括通风系统）已被证明是病原体的储存库，在某些情况下，这些病原体可以在医院环境中存活数月。 先前的研究利用环境采样信息来关联空气生物量水平、地表生物量和 HAI 发病率。 空气中微生物的采样可用于评估医院环境中存在的微生物的浓度。 大多数研究使用基于培养的方法来评估活性微生物，并且可以使用主动或被动采样方法来量化空气中的微生物负荷。

医院的室内空气质量（IAQ）参数，包括温度、相对湿度、二氧化碳水平（反映通风率）、颗粒物浓度和颗粒尺寸，对于保证人员健康至关重要，也可能影响环境中的生物负荷。 在室内环境中，温度和相对湿度是最常监测的指标。 然而，这两个参数与微生物的生存有关，其中湿度是一个特别值得注意的因素，因为许多细菌和真菌更喜欢潮湿的环境。 有证据表明，当相对湿度低于40%RH时，病毒的存活率会增加。 尽管世界各地的指导意见存在差异，但一般建议将室温保持在16-25°C之间，湿度在40-60% RH范围内。 CO2 与相关人员呼出的气体有关，通常作为通气水平的指标进行测量。 许多研究还表明，二氧化碳浓度反映的通风率可用于评估空气传播感染的风险。 空气中的颗粒物提供了室内空气质量 (IAQ) 的一般衡量标准，该质量与室内来源、活动或室外条件有关。 一些研究建议使用空气中的颗粒物作为监测指标来衡量空气清洁度，即使是在专业医院使用通风系统时也是如此。 综合考虑这些IAQ参数可以更全面地了解医院内部环境状况，从而有助于维护患者和工作人员的健康和安全。

空气污染与心血管疾病有着密切的关系。 长期以来，科学研究已经证实空气污染对心血管健康的不利影响。 空气中的小颗粒物（PM2.5）和可吸入颗粒物（PM10）是空气污染的主要成分，它们可以进入呼吸系统，并通过肺泡进入血液。 这些颗粒被认为能够引发炎症反应，这是导致心血管疾病的重要因素之一。 一些研究表明，空气污染可能会影响心脏的自主神经功能，从而增加心律失常和心肌梗塞等心脏事件的风险。 ICU内的空气污染可能对危重病人，特别是有基础心脏病或老年病人产生一系列不良影响，但尚无相关研究证实这一点。