Bedside Air Quality teho-osastolla ja kliininen tulos

Sairaalainfektiot, jotka tunnetaan myös nimellä sairaalainfektiot tai terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, viittaavat infektioihin, jotka aiheutuvat hoitoon, diagnosointiin tai kuntoutukseen liittyvistä toiminnoista lääketieteellisten palvelujen saamisen yhteydessä. Sairaalainfektiot (HAI) ovat suuri globaali ongelma, ja hoito voi olla kallista. Yhdistyneessä kuningaskunnassa arvioidaan, että vuodesta 2017 alkaen HAI-tautien kustannukset voisivat nousta miljardi puntaa vuodessa, ja sairaalaympäristöjen katsotaan vastaavan noin 20 prosenttia kaikista HAI:ista, kun ne vaikuttavat eloonjäämiseen ja patogeenien leviämiseen ympäristöön. Sairaalaympäristöön vaikuttavat työpaikan suunnittelu ja layout, käyttö ja ylläpito sekä erilaiset ympäristön ja ihmisten väliset vuorovaikutukset. Ympäristön mikrobisaasteita koskeva tutkimus osoittaa, että useat tekijät, kuten sisäilman laatuparametrit (kuten lämpötila, suhteellinen kosteus ja ilmanvaihto), henkilöstön toiminta, potilaiden olosuhteet ja kävijämäärät sekä pintatyypit, voivat vaikuttaa mikro-organismien esiintymiseen. Hyvin pieni määrä tutkimusta yhdistää viruspitoisuuden näihin tekijöihin. Pintojen, ilman ja sisätilojen rakenteet, mukaan lukien ilmanvaihtojärjestelmät, on todistettu toimivan taudinaiheuttajien varastoina, ja joissakin tapauksissa nämä taudinaiheuttajat voivat säilyä sairaalaympäristössä useita kuukausia. Aiemmissa tutkimuksissa on käytetty ympäristönäytteenottotietoja ilman biomassatasojen, pintabiomassan ja HAI:n esiintyvyyden korreloimiseksi. Näytteenottoa ilmassa olevista mikro-organismeista voidaan käyttää sairaalaympäristössä olevien mikro-organismien pitoisuuden arvioimiseen. Useimmissa tutkimuksissa käytetään viljelmiin perustuvia menetelmiä aktiivisten mikro-organismien arvioinnissa, ja ilman mikrobikuorma voidaan kvantifioida aktiivisilla tai passiivisilla näytteenottomenetelmillä.

Sairaaloiden sisäilman laadun (IAQ) parametrit, mukaan lukien lämpötila, suhteellinen kosteus, CO2-taso (heijastaa ilmanvaihtonopeutta), hiukkaspitoisuus ja hiukkaskoko, ovat tärkeitä henkilöstön terveyden varmistamiseksi ja voivat myös vaikuttaa ympäristön biologiseen kuormitukseen. Sisätiloissa lämpötila ja suhteellinen kosteus ovat yleisimmin seurattavia indikaattoreita. Nämä kaksi parametria liittyvät kuitenkin mikro-organismien selviytymiseen, ja kosteus on erityisen huomionarvoinen tekijä, koska monet bakteerit ja sienet pitävät kosteasta ympäristöstä. On näyttöä siitä, että viruksen eloonjäämisaste kasvaa, kun suhteellinen kosteus on alle 40 % RH. Vaikka ohjeissa on eroja eri puolilla maailmaa, on yleensä suositeltavaa pitää huoneen lämpötila välillä 16-25 °C ja kosteus välillä 40-60 % RH. CO2 liittyy asiaankuuluvan henkilöstön uloshengitykseen, ja sitä mitataan usein ilmanvaihtotasojen indikaattorina. Monet tutkimukset ovat myös osoittaneet, että hiilidioksidipitoisuuden heijastamia ilmanvaihtonopeuksia voidaan käyttää ilmateitse leviävien infektioiden riskin arvioimiseen. Ilmassa olevat hiukkaset ovat sisäilman laadun (IAQ) yleinen mitta, joka liittyy sisäilman lähteisiin, toimintaan tai ulkoolosuhteisiin. Jotkut tutkimukset ehdottavat ilmassa olevien hiukkasten käyttöä seuranta-indikaattorina ilman puhtauden mittaamiseksi, jopa käytettäessä ilmanvaihtojärjestelmiä ammattisairaaloissa. Näiden IAQ-parametrien kattava huomioiminen voi tarjota kattavamman ymmärryksen sairaalan sisäisistä ympäristöolosuhteista, mikä auttaa ylläpitämään potilaiden ja henkilökunnan terveyttä ja turvallisuutta.

Ilmansaasteiden ja sydän- ja verisuonitautien välillä on läheinen yhteys. Tieteellinen tutkimus on jo pitkään vahvistanut ilmansaasteiden haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuoniterveyteen. Ilmassa olevat pienet hiukkaset (PM2.5) ja hengitettävät hiukkaset (PM10) ovat ilmansaasteiden pääkomponentteja, jotka voivat päästä hengityselimiin ja verenkiertoon alveolien kautta. Näiden hiukkasten uskotaan pystyvän laukaisemaan tulehdusvasteita, jotka ovat yksi tärkeimmistä sydän- ja verisuonisairauksiin johtavista tekijöistä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ilmansaasteet voivat lisätä sydäntapahtumien, kuten rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin, riskiä vaikuttamalla sydämen autonomiseen toimintaan. Tehoosaston ilmansaasteilla voi olla useita haitallisia vaikutuksia kriittisesti sairaille potilaille, erityisesti niille, joilla on taustalla sydänsairaus tai iäkkäitä potilaita, mutta asiaankuuluvaa tutkimusta ei ole olemassa tämän vahvistamiseksi.