Kvalita vzduchu u lůžka na JIP a klinický výsledek

Infekce získané v nemocnici, známé také jako infekce získané v nemocnici nebo infekce související se zdravotní péčí, se týkají infekcí způsobených činnostmi souvisejícími s léčbou, diagnózou nebo rehabilitací v procesu přijímání lékařských služeb. Infekce získané v nemocnici (HAI) jsou hlavním globálním problémem a léčba může být nákladná. Ve Spojeném království se odhaduje, že od roku 2017 by náklady na HAI mohly dosáhnout 1 miliardy GBP ročně a má se za to, že nemocniční prostředí tvoří přibližně 20 % všech HAI, pokud jde o ovlivnění přežití a přenosu patogenů v životní prostředí. Nemocniční prostředí je ovlivněno designem a uspořádáním pracoviště, provozem a údržbou a také různými interakcemi mezi prostředím a lidmi. Výzkum mikrobiálního znečištění životního prostředí ukazuje, že přítomnost mikroorganismů mohou ovlivnit různé faktory, včetně parametrů kvality vnitřního vzduchu (jako je teplota, relativní vlhkost a ventilace), činnosti personálu, stav pacientů a počet návštěvníků a také typy povrchu. Velmi malé množství výzkumů spojuje koncentraci viru s těmito faktory. Bylo prokázáno, že povrchy, vzduch a vnitřní konstrukce včetně ventilačních systémů slouží jako rezervoáry pro patogeny a v některých případech mohou tyto patogeny přežít několik měsíců v nemocničním prostředí. Předchozí studie využívaly informace o vzorkování životního prostředí ke korelaci úrovní vzdušné biomasy, povrchové biomasy a výskytu HAI. Odběr vzorků mikroorganismů ve vzduchu lze využít k hodnocení koncentrace mikroorganismů přítomných v nemocničním prostředí. Většina studií používá k hodnocení aktivních mikroorganismů metody založené na kultuře a mikrobiální zátěž ve vzduchu lze kvantifikovat pomocí aktivních nebo pasivních metod odběru vzorků.

Parametry kvality vnitřního vzduchu (IAQ) v nemocnicích, včetně teploty, relativní vlhkosti, úrovně CO2 (odrážející rychlost ventilace), koncentrace pevných částic a velikosti částic, jsou klíčové pro zajištění zdraví personálu a mohou také ovlivnit biologickou zátěž v prostředí. Ve vnitřním prostředí jsou nejčastěji sledovanými ukazateli teplota a relativní vlhkost. Tyto dva parametry jsou však spojeny s přežitím mikroorganismů, přičemž vlhkost je zvláště pozoruhodným faktorem, protože mnoho bakterií a hub preferuje vlhké prostředí. Existují důkazy, které naznačují, že míra přežití viru se zvyšuje, když je relativní vlhkost nižší než 40 % RH. Přestože ve světě existují rozdíly ve směrování, obecně se doporučuje udržovat pokojovou teplotu mezi 16-25 °C a vlhkost v rozmezí 40-60 % RH. CO2 souvisí s vydechovaným dechem příslušného personálu a často se měří jako indikátor úrovně ventilace. Mnoho studií také ukázalo, že rychlosti ventilace odrážené koncentrací CO2 lze použít k posouzení rizika infekcí přenášených vzduchem. Částice ve vzduchu poskytují obecnou míru kvality vnitřního vzduchu (IAQ), která souvisí s vnitřními zdroji, aktivitami nebo venkovními podmínkami. Některé studie navrhují použití pevných částic ve vzduchu jako monitorovacího indikátoru pro měření čistoty vzduchu, a to i při použití ventilačních systémů v profesionálních nemocnicích. Komplexní zvážení těchto parametrů IAQ může poskytnout komplexnější pochopení podmínek vnitřního prostředí nemocnice, a tím pomoci zachovat zdraví a bezpečnost pacientů a personálu.

Mezi znečištěním ovzduší a kardiovaskulárními chorobami existuje úzký vztah. Vědecké výzkumy již dlouhou dobu potvrzují nepříznivé účinky znečištěného ovzduší na kardiovaskulární zdraví. Malé částice (PM2,5) a inhalovatelné částice (PM10) ve vzduchu jsou hlavními složkami znečištění ovzduší, které se mohou dostat do dýchacího systému a do krevního řečiště přes alveoly. Předpokládá se, že tyto částice mají schopnost spouštět zánětlivé reakce, které jsou jedním z důležitých faktorů vedoucích ke kardiovaskulárním onemocněním. Některé studie naznačují, že znečištění ovzduší může zvýšit riziko srdečních příhod, jako je arytmie a infarkt myokardu, ovlivněním autonomní funkce srdce. Znečištění ovzduší na JIP může mít řadu nepříznivých účinků na kriticky nemocné pacienty, zejména na pacienty se základním srdečním onemocněním nebo na starší pacienty, ale neexistuje žádný relevantní výzkum, který by to potvrdil.