Calidad del aire junto a la cama en la UCI y resultados clínicos

Las infecciones adquiridas en el hospital, también conocidas como infecciones adquiridas en el hospital o infecciones relacionadas con la atención médica, se refieren a infecciones causadas por actividades relacionadas con el tratamiento, diagnóstico o rehabilitación en el proceso de recibir servicios médicos. Las infecciones adquiridas en hospitales (HAI) son un problema global importante y el tratamiento puede ser costoso. En el Reino Unido, se estima que a partir de 2017, el costo de las HAI podría alcanzar los mil millones de libras esterlinas por año, y se considera que los entornos hospitalarios representan aproximadamente el 20 % de todas las HAI en términos de afectar la supervivencia y la transmisión de patógenos en el ambiente. El entorno hospitalario está influenciado por el diseño y distribución del lugar de trabajo, la operación y el mantenimiento, así como por diversas interacciones entre el entorno y las personas. Las investigaciones sobre la contaminación microbiana ambiental indican que varios factores, incluidos los parámetros de calidad del aire interior (como temperatura, humedad relativa y ventilación), las actividades del personal, las condiciones de los pacientes y el número de visitantes, así como los tipos de superficies, pueden afectar la presencia de microorganismos. Una cantidad muy pequeña de investigaciones asocia la concentración de virus con estos factores. Se ha demostrado que las superficies, el aire y las estructuras interiores, incluidos los sistemas de ventilación, sirven como reservorios de patógenos y, en algunos casos, estos patógenos pueden sobrevivir durante varios meses en entornos hospitalarios. Estudios anteriores han utilizado información de muestreo ambiental para correlacionar los niveles de biomasa del aire, la biomasa de la superficie y la incidencia de HAI. El muestreo de microorganismos en el aire se puede utilizar para evaluar la concentración de microorganismos presentes en el ambiente hospitalario. La mayoría de los estudios utilizan métodos basados ​​en cultivos para evaluar los microorganismos activos, y la carga microbiana en el aire se puede cuantificar mediante métodos de muestreo activos o pasivos.

Los parámetros de calidad del aire interior (IAQ) en los hospitales, incluida la temperatura, la humedad relativa, el nivel de CO2 (que refleja la tasa de ventilación), la concentración de partículas y el tamaño de las partículas, son cruciales para garantizar la salud del personal y también pueden afectar la carga biológica en el medio ambiente. En ambientes interiores, la temperatura y la humedad relativa son los indicadores más comúnmente monitoreados. Sin embargo, estos dos parámetros están asociados con la supervivencia de los microorganismos, siendo la humedad un factor especialmente destacable ya que muchas bacterias y hongos prefieren ambientes húmedos. Hay evidencia que sugiere que la tasa de supervivencia del virus aumenta cuando la humedad relativa es inferior al 40% de HR. Aunque existen diferencias en las orientaciones en todo el mundo, generalmente se recomienda mantener la temperatura ambiente entre 16 y 25 °C y la humedad dentro del rango de 40 a 60 % de humedad relativa. El CO2 está relacionado con el aliento exhalado del personal relevante y, a menudo, se mide como un indicador de los niveles de ventilación. Muchos estudios también han demostrado que las tasas de ventilación reflejadas por la concentración de CO2 pueden usarse para evaluar el riesgo de infecciones transmitidas por el aire. Las partículas en el aire proporcionan una medida general de la calidad del aire interior (IAQ), que está relacionada con las fuentes interiores, las actividades o las condiciones exteriores. Algunos estudios sugieren utilizar partículas en el aire como indicador de seguimiento para medir la limpieza del aire, incluso cuando se utilizan sistemas de ventilación en hospitales profesionales. La consideración integral de estos parámetros IAQ puede proporcionar una comprensión más completa de las condiciones ambientales internas del hospital, ayudando así a mantener la salud y la seguridad de los pacientes y el personal.

Existe una estrecha relación entre la contaminación del aire y las enfermedades cardiovasculares. Desde hace mucho tiempo, las investigaciones científicas confirman los efectos adversos de la contaminación del aire sobre la salud cardiovascular. Las partículas pequeñas (PM2.5) y las partículas inhalables (PM10) en el aire son los principales componentes de la contaminación del aire, que pueden ingresar al sistema respiratorio y al torrente sanguíneo a través de los alvéolos. Se cree que estas partículas tienen la capacidad de desencadenar respuestas inflamatorias, que son uno de los factores importantes que conducen a la enfermedad cardiovascular. Algunos estudios sugieren que la contaminación del aire puede aumentar el riesgo de eventos cardíacos, como arritmia e infarto de miocardio, al afectar la función autónoma del corazón. La contaminación del aire en la UCI puede tener una serie de efectos adversos en los pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos con enfermedades cardíacas subyacentes o pacientes de edad avanzada, pero no existe ninguna investigación relevante que lo confirme.