Qualità dell'aria al posto letto in terapia intensiva e risultati clinici

Le infezioni acquisite in ospedale, note anche come infezioni acquisite in ospedale o infezioni correlate all'assistenza sanitaria, si riferiscono a infezioni causate da attività correlate al trattamento, alla diagnosi o alla riabilitazione nel processo di fruizione di servizi medici. Le infezioni acquisite in ospedale (ICA) rappresentano un grave problema globale e il trattamento può essere costoso. Nel Regno Unito, si stima che a partire dal 2017, il costo delle IOS potrebbe raggiungere 1 miliardo di sterline all’anno e si ritiene che gli ambienti ospedalieri rappresentino circa il 20% di tutte le IOS in termini di impatto sulla sopravvivenza e trasmissione di agenti patogeni nel paese. ambiente. L’ambiente ospedaliero è influenzato dalla progettazione e disposizione del posto di lavoro, dal funzionamento e dalla manutenzione, nonché da varie interazioni tra l’ambiente e le persone. La ricerca sull’inquinamento microbico ambientale indica che vari fattori, inclusi i parametri di qualità dell’aria interna (come temperatura, umidità relativa e ventilazione), le attività del personale, le condizioni dei pazienti e il numero di visitatori, nonché i tipi di superficie, possono influenzare la presenza di microrganismi. Una quantità molto piccola di ricerche associa la concentrazione del virus a questi fattori. È stato dimostrato che le superfici, l’aria e le strutture interne, compresi i sistemi di ventilazione, fungono da serbatoi per gli agenti patogeni e, in alcuni casi, questi agenti patogeni possono sopravvivere per diversi mesi negli ambienti ospedalieri. Precedenti studi hanno utilizzato informazioni di campionamento ambientale per correlare i livelli di biomassa aerea, la biomassa superficiale e l’incidenza delle IOS. Il campionamento dei microrganismi presenti nell'aria può essere utilizzato per valutare la concentrazione di microrganismi presenti nell'ambiente ospedaliero. La maggior parte degli studi utilizza metodi basati sulla coltura per valutare i microrganismi attivi e la carica microbica nell'aria può essere quantificata utilizzando metodi di campionamento attivi o passivi.

I parametri di qualità dell’aria interna (IAQ) negli ospedali, tra cui temperatura, umidità relativa, livello di CO2 (tasso di ventilazione che riflette), concentrazione di particolato e dimensione delle particelle, sono cruciali per garantire la salute del personale e possono anche influenzare il carico biologico nell’ambiente. Negli ambienti interni, la temperatura e l'umidità relativa sono gli indicatori più comunemente monitorati. Tuttavia, questi due parametri sono associati alla sopravvivenza dei microrganismi, e l’umidità è un fattore particolarmente importante poiché molti batteri e funghi preferiscono ambienti umidi. Esistono prove che suggeriscono che il tasso di sopravvivenza del virus aumenta quando l’umidità relativa è inferiore al 40% di umidità relativa. Sebbene esistano differenze nelle linee guida a livello mondiale, in genere si consiglia di mantenere la temperatura ambiente tra 16 e 25 °C e un'umidità compresa tra il 40 e il 60% di umidità relativa. La CO2 è correlata al respiro espirato del personale interessato ed è spesso misurata come indicatore dei livelli di ventilazione. Molti studi hanno anche dimostrato che i tassi di ventilazione riflessi dalla concentrazione di CO2 possono essere utilizzati per valutare il rischio di infezioni trasmesse per via aerea. Il particolato presente nell'aria fornisce una misura generale della qualità dell'aria interna (IAQ), che è correlata a fonti interne, attività o condizioni esterne. Alcuni studi suggeriscono di utilizzare il particolato presente nell’aria come indicatore di monitoraggio per misurare la pulizia dell’aria, anche quando si utilizzano sistemi di ventilazione negli ospedali professionali. La considerazione approfondita di questi parametri IAQ può fornire una comprensione più completa delle condizioni ambientali interne dell’ospedale, contribuendo così a preservare la salute e la sicurezza dei pazienti e del personale.

Esiste una stretta relazione tra inquinamento atmosferico e malattie cardiovascolari. Da tempo la ricerca scientifica conferma gli effetti negativi dell’inquinamento atmosferico sulla salute cardiovascolare. Il particolato piccolo (PM2,5) e il particolato inalabile (PM10) presenti nell'aria sono i principali componenti dell'inquinamento atmosferico, che possono entrare nel sistema respiratorio ed entrare nel flusso sanguigno attraverso gli alveoli. Si ritiene che queste particelle abbiano la capacità di innescare risposte infiammatorie, che sono uno dei fattori importanti che portano alle malattie cardiovascolari. Alcuni studi suggeriscono che l’inquinamento atmosferico può aumentare il rischio di eventi cardiaci, come aritmia e infarto miocardico, influenzando la funzione autonomica del cuore. L’inquinamento atmosferico nelle unità di terapia intensiva può avere una serie di effetti avversi sui pazienti critici, in particolare quelli con patologie cardiache preesistenti o sui pazienti anziani, ma non esistono ricerche pertinenti per confermarlo.