Qualité de l'air au chevet des patients en soins intensifs et résultats cliniques

Les infections nosocomiales, également appelées infections nosocomiales ou infections liées aux soins de santé, font référence aux infections causées par des activités liées au traitement, au diagnostic ou à la réadaptation dans le cadre du processus de réception de services médicaux. Les infections nosocomiales (IAS) constituent un problème mondial majeur et le traitement peut être coûteux. Au Royaume-Uni, on estime qu'à partir de 2017, le coût des IAS pourrait atteindre 1 milliard de livres sterling par an, et les environnements hospitaliers sont considérés comme responsables d'environ 20 % de toutes les IAS en termes d'impact sur la survie et la transmission des agents pathogènes dans le environnement. L’environnement hospitalier est influencé par la conception et l’aménagement du lieu de travail, son fonctionnement et son entretien, ainsi que par diverses interactions entre l’environnement et les personnes. Les recherches sur la pollution microbienne de l'environnement indiquent que divers facteurs, notamment les paramètres de la qualité de l'air intérieur (tels que la température, l'humidité relative et la ventilation), les activités du personnel, l'état des patients et le nombre de visiteurs, ainsi que les types de surfaces, peuvent affecter la présence de micro-organismes. Un très petit nombre de recherches associent la concentration du virus à ces facteurs. Il a été prouvé que les surfaces, l’air et les structures intérieures, y compris les systèmes de ventilation, servent de réservoirs d’agents pathogènes et, dans certains cas, ces agents pathogènes peuvent survivre plusieurs mois en milieu hospitalier. Des études antérieures ont utilisé des informations d'échantillonnage environnemental pour corréler les niveaux de biomasse atmosphérique, la biomasse de surface et l'incidence des IAS. Le prélèvement de micro-organismes dans l’air peut être utilisé pour évaluer la concentration de micro-organismes présents dans l’environnement hospitalier. La plupart des études utilisent des méthodes basées sur la culture pour évaluer les micro-organismes actifs, et la charge microbienne dans l'air peut être quantifiée à l'aide de méthodes d'échantillonnage actives ou passives.

Les paramètres de qualité de l'air intérieur (QAI) dans les hôpitaux, notamment la température, l'humidité relative, le niveau de CO2 (reflétant le taux de ventilation), la concentration de particules et la taille des particules, sont cruciaux pour garantir la santé du personnel et peuvent également affecter la charge biologique dans l'environnement. Dans les environnements intérieurs, la température et l’humidité relative sont les indicateurs les plus couramment surveillés. Cependant, ces deux paramètres sont associés à la survie des micro-organismes, l’humidité étant un facteur particulièrement important puisque de nombreuses bactéries et champignons préfèrent les environnements humides. Il existe des preuves suggérant que le taux de survie du virus augmente lorsque l’humidité relative est inférieure à 40 % HR. Bien qu'il existe des différences dans les directives à travers le monde, il est généralement recommandé de maintenir la température ambiante entre 16 et 25 °C et une humidité comprise entre 40 et 60 % d'humidité relative. Le CO2 est lié à l'air expiré par le personnel concerné et est souvent mesuré comme indicateur des niveaux de ventilation. De nombreuses études ont également montré que les taux de ventilation reflétés par la concentration de CO2 peuvent être utilisés pour évaluer le risque d'infections aéroportées. Les particules présentes dans l'air fournissent une mesure générale de la qualité de l'air intérieur (QAI), qui est liée aux sources intérieures, aux activités ou aux conditions extérieures. Certaines études suggèrent d'utiliser les particules présentes dans l'air comme indicateur de surveillance pour mesurer la pureté de l'air, même lors de l'utilisation de systèmes de ventilation dans les hôpitaux professionnels. La prise en compte approfondie de ces paramètres de QAI peut fournir une compréhension plus complète des conditions environnementales internes de l'hôpital, contribuant ainsi à maintenir la santé et la sécurité des patients et du personnel.

Il existe une relation étroite entre la pollution de l’air et les maladies cardiovasculaires. Depuis longtemps, les recherches scientifiques confirment les effets néfastes de la pollution de l’air sur la santé cardiovasculaire. Les petites particules (PM2,5) et les particules inhalables (PM10) présentes dans l'air sont les principaux composants de la pollution atmosphérique, qui peuvent pénétrer dans le système respiratoire et dans la circulation sanguine par les alvéoles. On pense que ces particules ont la capacité de déclencher des réponses inflammatoires, qui sont l’un des facteurs importants conduisant aux maladies cardiovasculaires. Certaines études suggèrent que la pollution de l'air peut augmenter le risque d'événements cardiaques, tels que l'arythmie et l'infarctus du myocarde, en affectant la fonction autonome du cœur. La pollution de l'air dans les unités de soins intensifs peut avoir une série d'effets indésirables sur les patients gravement malades, en particulier ceux souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente ou les patients âgés, mais il n'existe aucune recherche pertinente pour le confirmer.