Luftqualität am Krankenbett auf der Intensivstation und klinisches Ergebnis

Im Krankenhaus erworbene Infektionen, auch Krankenhausinfektionen oder pflegebedingte Infektionen genannt, beziehen sich auf Infektionen, die durch Aktivitäten im Zusammenhang mit der Behandlung, Diagnose oder Rehabilitation im Rahmen der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen verursacht werden. Im Krankenhaus erworbene Infektionen (HAI) sind ein großes globales Problem und die Behandlung kann kostspielig sein. Schätzungen zufolge könnten die Kosten von HAIs im Vereinigten Königreich ab 2017 eine Milliarde Pfund pro Jahr erreichen, und man geht davon aus, dass Krankenhausumgebungen etwa 20 % aller HAIs ausmachen, was die Beeinträchtigung des Überlebens und der Übertragung von Krankheitserregern im Land betrifft Umfeld. Die Krankenhausumgebung wird durch die Gestaltung und Anordnung des Arbeitsplatzes, den Betrieb und die Wartung sowie durch verschiedene Interaktionen zwischen der Umgebung und den Menschen beeinflusst. Untersuchungen zur mikrobiellen Umweltverschmutzung zeigen, dass verschiedene Faktoren, darunter Parameter der Raumluftqualität (wie Temperatur, relative Luftfeuchtigkeit und Belüftung), Aktivitäten des Personals, Patientenzustand und Besucherzahlen sowie Oberflächentypen, das Vorhandensein von Mikroorganismen beeinflussen können. Nur sehr wenige Forschungsarbeiten bringen die Viruskonzentration mit diesen Faktoren in Zusammenhang. Oberflächen, Luft und Innenstrukturen einschließlich Lüftungsanlagen dienen nachweislich als Reservoir für Krankheitserreger, und in einigen Fällen können diese Krankheitserreger in Krankenhausumgebungen mehrere Monate überleben. In früheren Studien wurden Informationen aus Umweltproben genutzt, um die Luftbiomasse, die Oberflächenbiomasse und die Häufigkeit von HAIs zu korrelieren. Die Probenahme von Mikroorganismen in der Luft kann verwendet werden, um die Konzentration der in der Krankenhausumgebung vorhandenen Mikroorganismen zu bewerten. Die meisten Studien verwenden kulturbasierte Methoden zur Bewertung aktiver Mikroorganismen, und die mikrobielle Belastung in der Luft kann mithilfe aktiver oder passiver Probenahmemethoden quantifiziert werden.

Die Parameter der Raumluftqualität (IAQ) in Krankenhäusern, einschließlich Temperatur, relative Luftfeuchtigkeit, CO2-Gehalt (entsprechend der Belüftungsrate), Feinstaubkonzentration und Partikelgröße, sind für die Gewährleistung der Gesundheit des Personals von entscheidender Bedeutung und können sich auch auf die biologische Belastung in der Umgebung auswirken. In Innenräumen sind Temperatur und relative Luftfeuchtigkeit die am häufigsten überwachten Indikatoren. Allerdings hängen diese beiden Parameter mit dem Überleben von Mikroorganismen zusammen, wobei die Luftfeuchtigkeit ein besonders wichtiger Faktor ist, da viele Bakterien und Pilze feuchte Umgebungen bevorzugen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Überlebensrate des Virus zunimmt, wenn die relative Luftfeuchtigkeit unter 40 % relativer Luftfeuchtigkeit liegt. Obwohl es weltweit unterschiedliche Richtlinien gibt, wird allgemein empfohlen, die Raumtemperatur zwischen 16 und 25 °C und die Luftfeuchtigkeit im Bereich von 40 bis 60 % relativer Luftfeuchtigkeit zu halten. CO2 hängt mit der Ausatemluft des betreffenden Personals zusammen und wird häufig als Indikator für die Beatmungsstärke gemessen. Viele Studien haben auch gezeigt, dass die durch die CO2-Konzentration widergespiegelten Lüftungsraten zur Einschätzung des Risikos luftübertragener Infektionen herangezogen werden können. Der Feinstaub in der Luft stellt ein allgemeines Maß für die Raumluftqualität (IAQ) dar, die mit Innenraumquellen, Aktivitäten oder Außenbedingungen in Zusammenhang steht. Einige Studien schlagen vor, Feinstaub in der Luft als Überwachungsindikator zur Messung der Luftreinheit zu verwenden, selbst wenn Lüftungssysteme in professionellen Krankenhäusern eingesetzt werden. Die umfassende Berücksichtigung dieser IAQ-Parameter kann zu einem umfassenderen Verständnis der internen Umgebungsbedingungen des Krankenhauses führen und so dazu beitragen, die Gesundheit und Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Luftverschmutzung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen seit langem die negativen Auswirkungen der Luftverschmutzung auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Feinstaub (PM2,5) und einatembarer Feinstaub (PM10) in der Luft sind die Hauptbestandteile der Luftverschmutzung, die in die Atemwege und über die Alveolen in den Blutkreislauf gelangen können. Es wird angenommen, dass diese Partikel Entzündungsreaktionen auslösen können, die einer der wichtigen Faktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind. Einige Studien deuten darauf hin, dass Luftverschmutzung das Risiko kardialer Ereignisse wie Herzrhythmusstörungen und Myokardinfarkt erhöhen kann, indem sie die autonome Funktion des Herzens beeinträchtigt. Luftverschmutzung auf der Intensivstation kann eine Reihe nachteiliger Auswirkungen auf schwerkranke Patienten haben, insbesondere auf solche mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung oder ältere Patienten, es gibt jedoch keine relevanten Forschungsergebnisse, die dies bestätigen.